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國人1年吃藥花940億 精神用藥竄高

聯合晚報2006/03/02
國人1年吃藥花940億 精神用藥竄高

【記者韋麗文/台北報導】健保局93年十大藥物排行出爐,心臟血管藥物依舊盤據第一名,與人口老化、慢性病持續增加有關;抗精神病的中樞神經系統藥物則排行第三,申報金額就高達了133億2895萬元,反映出國人精神壓力日大,愈來愈多人靠藥過日子。總計一年國人總共吃掉940億元藥物。

依據主藥理分類金額統計,第一名是心臟血管藥物,其次是抗感染劑、中樞神經系統藥物、未分類治療藥物 (新藥、無法分類)、荷爾蒙劑與合成取代藥物、腸胃道藥物、電解質卡路里及水分平衡、抗癌藥物、自主神經系統藥物、造血及凝血製劑。

受到人口老化影響,心臟血管用藥始終高居國內藥物排行第一名,而成千上萬種的心血管用藥中,心臟血管藥物「脈優」拔得頭籌,一年就有27億元的市場。脈優是一種鈣離子阻斷劑,有降血壓及預防心絞痛的功效。

在排行的變化上,抗感染劑從第三名躍居第二名,健保局藥材小組組長陳尚斌指出,92年發生SARS疫情,因此很多民眾小病多避免到醫院就醫,因此該年成長率低,93年才恢復正常成長率。

中樞神經藥物高居第三名,顯示國人精神壓力大。單是知名的明星安眠藥ZOLPIDEM(史蒂諾斯)則是中樞神經系統藥物中的第一名,國人一年就吃掉8億元。

至於癌症用藥排名第八,一年有35億元的市場,中華民國開發性製藥協會 (IRPMA)秘書長程馨指出,歐美先進國家多以癌症用藥為第一名。因為癌症的新藥研發較多,納入健保給付之後,往往成為用藥冠軍,顯示國內對於癌症新藥的給付腳步較為緩慢。

去年開始,健保局逐步停用指示用藥,包括俗稱胃藥的制酸劑,鈣片、維生素等營養補充品,今年將再針對皮膚用藥等停用。

而最受矚目的感冒藥,牽涉到最多的就醫病患,爭議頗大,因此是否停止給付,健保局總經理劉見祥表示,仍在凝聚社會共識,「沒有一定要停止給付」。

聯合晚報2006/03/02
台灣真憂鬱 抗憂鬱藥 吞近20億

【記者李樹人/台北報導】台灣人越來越憂鬱!最新藥廠統計資料顯示,國內抗憂鬱藥物的銷售金額每年成長率高達5.7%,光是2005年抗憂鬱藥物就花了近20億元,比2001年多了五億元。另外,健保局93年度主要藥理分類金額統計發現,包含抗憂鬱劑的中樞神經系統藥物位居第三,僅次於心臟血管藥物以及抗感染藥物。

精神疾病已經成為健保用藥的主要負擔之一,86年健保申報中的中樞神經系統藥物金額為60億3765萬元,89年則增加至90億元3937萬元,到了93年竟然高達了133億2895萬元,七年成長逾一倍;增加幅度之快,令人咋舌。

如以抗憂鬱症為例,根據最新國內藥品銷售統計資料顯示,台灣地區抗憂鬱藥物的銷售金額每年成長率高達5.7%,2001 年為15億9000萬元,到了2005年則增加了19億9000萬元之多。

藥品業者表示,中樞神經系統藥物以抗憂鬱症藥物為主,顯示國內憂鬱人口越來越多,在診斷技術日益進步之下,這類藥物的使用上,也日漸普遍。

台北藥師公會主委柯明道表示,最近幾年金菩薩、理斯必妥、首利安、百憂解、克憂果等精神疾病用藥,都擠進了國內藥品銷售排行榜的前50名,顯示國人壓力越來越大,以致精神疾病患者越來越多。他說,傳統精神疾病用藥容易產生歪頸、流口水、走路不穩等副作用,新藥副則作用較少,民眾接受度也跟著較高,預估國內中樞神經系統藥物的支付金額只會越來越高。

至於93年度金額第九的自主神經系統藥物,則與憂鬱症、精神分裂等精神疾病無關,是作用在交感神經、副交感神經等方面。

聯合晚報2006/03/01
抗憂鬱貼片 美國上市

【編譯彭淮棟/綜合報導】美國食品藥物管理局 (FDA)28日批准第一種抗憂鬱症皮膚貼片Emsam。不過,由於包裝標示帶著最嚴重的黑框級(black box)警語,而且必須忌口的食物很多,要點又複雜,專家預估初期不會太熱賣。

Emsam貼片由Somerset藥廠研發製造,由Bristol-Myers Squib 公司行銷,FDA規定包裝上必須以黑框警告說,此藥只適合成人使用,而且可能使人產生自殺念頭,這是2004年以來所有市售抗憂鬱藥都必有的警語。

其他副作用包括與低血壓有關的頭暈。貼用者並且最好避免使用熱包、電毯、烤燈、三溫暖、熱盆浴及長時間日曬。

Emsam貼片的包裝分成輕錠劑和重錠劑兩種,輕錠是6毫克,重劑是9毫克與12毫克。後面兩種劑量的包裝將會詳細列舉貼用期間必須避免的的食物、飲料及其他藥物。貼用輕、重劑量者飲食有別,輕劑量者可以吃披薩、起士和燻肉,重劑量者不行。

Emsam是一種「單胺氧化酵素抑制劑」 (monoamine oxidase in-hibitor,簡稱MAIO),市面以口服藥「司吉寧」(Selegiline)的名稱行銷,目前醫師只在常用抗憂鬱藥百憂解、Zoloft與Paxil無效時,才開MAIO給病人。

衛生官員表示,MAIO類藥品使用正確的話,是安全無虞的,但這些藥品有些危險的副作用,使用者如果吃下含有酪胺(tyramine)的生啤酒、紅酒、蠶豆、黃豆產品,可能引發血壓突嚴重上升,因而導致中風。

蘋果日報2006/3/2
憂鬱貼片 美食不忌口
劑量高者仍須戒起司 燻肉


【夏嘉玲╱綜合外電報導】美國食品藥物管理局(FDA)前天核准首款治療成人憂鬱症的貼片Emsam上市。分為3種大小的Emsam透過皮膚吸收進入人體,除了造福無法吞服藥丸的患者,也沒有許多憂鬱症藥物使用期間須忌口的限制,輕量使用者仍可開懷享受起司、燻肉等美食,但還是要慎防血壓升高。

每天使用1片
Emsam是一種單胺氧化?抑制劑(MAOI),分為6、9與12毫克3種劑量,每天使用1片,藥效可持續24小時。9毫克與12毫克貼片的使用者仍須嚴格戒絕起司、燻肉這類含酪胺酸的食物,以防血壓飆高,使用6毫克貼片就不必有此禁忌。美國亞利桑那大學精神病學系主任戈倫柏格指出,Emsam的好處在「患者用MAOI時還可大啖披薩」。

這款設計成3層的貼片是由美國桑莫塞藥廠研發,副作用不大,只有貼片接觸部位的皮膚可能不適,還有部分使用者可能血壓下降,導致感覺頭暈。另外還有人擔心不同劑量貼片的說明不同,可能導致使用者混淆。

抗憂鬱貼片小檔案
名稱:Emsam
成分:單胺氧化抑制劑
特點:第一種皮膚貼片型的抗憂鬱症藥物
種類:分大、中、小3種,每天貼1片
製造商:桑莫塞(Somerset)
資料來源:美國食品藥物管理局網站