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防乳癌 別自摸

中時晚報2004.03.08
防乳癌 別自摸
吳慧芬/台北報導

衛生署推動多年、耗費龐大人力物力的乳房「自摸」政策,今起大逆轉,因為醫學報告已顯示,自摸不能降低乳癌死亡率,反而可能引發女性不必要的焦慮,衛生署今天宣布,今後乳癌防治,將改為鼓勵就醫篩檢,不再推動自摸政策。

衛生署這些年來不斷鼓勵女性朋友多進行乳房自摸,衛生署曾印發大量衛教傳單,教導女性朋友,如何每天於鏡子前,對著乳房畫圓圈,甚至還推出假人胸部教導自摸方法,還有團體,推出男性每天為女性伴侶摸一摸的運動,但事實證明,這一切努力對乳癌防治意義不大。在上海一項大型報告出爐證實有無自摸都不影響乳癌死亡率後,衛生署的乳癌防治政策決定跟著來個180度的大轉彎。

國健局癌症防治組組長孔憲蘭表示,這項上萬人次的研究顯示,乳房自我檢查者能摸到的腫塊多屬於良性的,罹癌且自摸的患者並不能較未罹癌者因為自摸這種行為而降低乳癌的死亡率。

國健局局長林秀娟說,既然自摸不能對乳癌防治有助,且避免女性朋友因自摸誘發不必要的焦慮,衛生署今後決定不再鼓勵女性朋友自摸,也不會再印類似推廣單張。

林秀娟說,自摸政策不再推廣,不代表先前政策錯誤,因它仍具備提醒女性朋友關心自我健康的立意,只是因為對乳癌的防治沒有太大幫助,才改為推動就醫篩檢制。林秀娟說,衛生署今後的乳癌防治政策,將改為鼓勵35歲以上女性,每年就醫檢查1次,50歲以上的婦女,可享有2年1次的免費X光篩檢服務,至於乳房自摸運動,不再列為宣傳重點。

振興醫院腫瘤外科主任常傳訓表示,女性若要透過自摸得知罹患乳癌,通常腫瘤都已很大,很難於零期等早期癌時發現,他說,定期就醫檢查,才能及早發現乳癌,繼而得到較好的預後。

中時晚報2004.03.08
預防乳癌年輕化 30歲前生育最好
吳慧芬/台北報導

晚婚、少子,及濫服避孕藥等危險因素下,愈來愈多的年輕女性,提早變成「少」奶奶,衛生署呼籲全國女性,為預防乳癌,最好於30歲以前生育,且哺育母乳,以減少荷爾蒙過度刺激,增加乳癌發生的機會。

國民健康局局長長林秀娟表示,未曾生育或首胎生育在30歲以後者,罹患乳癌機會,與母親、姊妹血親曾罹患乳癌者相同,都是一般人的2至4倍,因此鼓勵女性不要太晚生育,已被衛生署在乳癌防治衛教單張上列為重要警語。

振興醫院腫瘤外科主任常傳訓表示,國內乳癌患者平均發生在40多歲,較歐美早10年,近年來在飲食西化、口服避孕藥等危險因子相乘下,少女成了「少」奶奶例子,已屢見不鮮。

乳癌病友協會最近就接獲一起才13歲的國中女生,就被發現罹患乳癌的病例,這名正處發育期的少女,突然發現單側乳房「突飛猛進」,就醫檢查才知道罩杯升級的結果,竟是罹患乳癌。

另一位24歲的女孩,則是在結婚前4個月,發現舊胸罩杯罩不住左側乳房,繼而發現罹患第三期乳癌,當時腫瘤有8公分大,在全切、化療等醫療同時進行下,她與男友仍步入結婚禮堂,如今過了4年,她依然活著還準備當媽媽。

常傳訓說,乳癌的發生是遺傳、環境及女性荷爾蒙等多種因素交互作用結果,生育、哺育母乳則可降低荷爾蒙刺激、幫助乳腺維持通暢,可降低乳癌的發生率,但可惜現代女性晚婚且少生子,或許這些都是乳癌罹患率增多的原因。

此外,常傳訓說,長期服用口服避孕藥,也可能使荷爾蒙刺激乳房,增加乳癌發生率,除建議有家族史婦女,應定期接受篩檢外,長期服用口服避孕藥者也該警覺自己可能是乳癌危險族群,應有定期篩檢的觀念。

衛生署在前年推動「乳房X光篩檢」活動,因此發現近百名中高年齡的乳癌患者,有2成以上為最初期的原位癌,是以往未推動計畫時的3倍,顯示定期X光篩檢,確實能幫助中高齡婦女提早發現乳癌。

衛生署在91年7月時,進行50至69歲婦女乳房篩檢的專案計畫,從5萬6000多名篩檢者中,共發現98位乳癌患者,其中一半的病患是屬於零期與第一期的患者。衛生署表示,此計畫不僅發現近百位乳癌患者,其中更有2成以上屬原位癌,較以往高出3倍,顯示50歲以上婦女,定期進行X光檢查的重要性。


中國時報2004.03.08
衛生署宣佈7月起50到69歲女性二年免費乳房X光檢查一次
【黃庭郁/台北報導】

世界衛生組織最新研究顯示,乳房自我檢查不但未必能早期偵測到腫瘤,甚至還可能引起不必要恐慌,再醫界一再呼籲與經費許可的情況下,衛生署國民健康局終於在今天宣布,從7月1日起,50歲以上69歲婦女將可以每二年接受一次免費的乳房X檢查,估計將有10萬婦女可望受惠。

衛生署國民健康局局長林秀娟指出,台灣地區民國91年有四千多人罹患乳癌,因乳癌死亡的則超過一千人。事實上,臨床上越來越多的研究都顯示,光靠自我乳房檢查是不足以儘早讓腫瘤「現形」,因此近年來衛生署與醫界已經漸漸開始宣導民眾,除了每月自我乳房檢查,還應該定期到醫院接受乳房攝影檢查(X光)與乳房超音波檢查。

而為了鼓勵婦女除了自我乳房觸診之外還應定期到醫院接受檢查,國民健康局從91年起針對50歲到69歲婦女,推動二階段的乳房X光篩檢試辦計劃。試辦計劃先完成25萬份問卷,接下來並實際篩檢了5萬6千名婦女,結果共發現98名乳癌個案,而且半數以上是零或第一期的患者,並有兩成屬於原位癌,比以往的7%高出三倍,顯示乳房X光篩檢有成效。

有鑒於乳房X光攝影確實有助於發現乳癌病灶,衛生署決定從今年7月起,由健保將給付50歲以上到69歲婦女每二年可以做一次乳房攝影檢查。另外,衛生署同時也還考慮讓有乳癌家族史的高危險群病患也納入免費篩檢的對象,不過哪一些對象也將可望適用,還在討論當中。

事實上,各界對於究竟婦女從幾歲開始、應接受何種檢查才適當討論非常多,國民健康局也已經在去年委託給台大、三總等醫學中心,針對40歲到49歲婦女,比較X光攝影與超音波檢查,何者更有助於提高乳癌發現率的研究,將在研究告一段落之後做為是否降低或修正現有篩檢計劃的參考。



東森新聞報2004-03-08
不要自摸乳房!自我檢查出錯率達4成 衛署:勿自摸
記者紀麗君/台北報導

衛生署過去鼓吹婦女定期自我檢查乳癌,只要發現硬塊就去看醫師,提早發現提早治療。但是,這套作法已不合時宜,衛生署國民健康局長林秀娟8日表示,現在已不提倡婦女只做自我檢查,應該搭配醫院進行專業診斷,免得自己檢查後錯誤率高,反而神經緊張影響生活品質。

英國最新研究指出,乳癌在英國奪去不少婦女寶貴生命,婦女進行乳房自我檢查對早期乳癌篩檢沒有幫助,反而會引起過度緊張,或是接受不必要的切片檢查。

振興醫院腫瘤外科主任常傳訓也說,一般婦女的自我檢查,其錯誤率大約占了4成,這樣的出錯率亦說明,靠自我檢查根本不夠,還要搭配科學儀器,像是乳房超音波或是乳房X光篩檢。

林秀娟表示,1年多以來推動50至69歲婦女乳房X光篩檢服以來,透過衛生局、醫院等,一共發出25萬份問卷,篩檢5萬6千名婦女,共發現98名乳癌個案,半數以上是零或第一期患者,並有2成屬於原位癌,比以往的7%高出3倍,顯示乳房X光篩檢有成效。

林秀娟表示,乳癌提早發現有很高的治癒率,因此從今年7月開始,健保將給付50歲以上婦女,每2年作一次乳房攝影檢查,婦女朋友千萬不要忘記自己的權益。

乳癌病友協會理事長林葳婕表示,為了提供更多的乳癌資訊,將從3/27開始啟動乳癌宣導列車,從屏東恆春開起,一直進行9個地方的宣導,5/1將開到台北,希望婦女朋友多多疼惜自己的乳房,愛惜自己的身體。

 


聯合新聞網2004-03-08
乳房照X光 疼痛度僅次於生孩子
記者李樹人/台北報導

衛生署今天宣布以乳房X光,做為未來篩檢乳癌的主力,而近年因為對乳癌防治的重視,醫院裡的乳房外科早已是滿滿的病人。但許多婦女都口耳相傳,照乳房X光疼痛的程度「僅次於生孩子」,使許多人聞之卻步。

多位做過乳房X光的過來人說,因要壓扁乳房才能檢查,等於是硬把一顆球壓成一塊餅、茶葉蛋擠成荷包蛋,確實很痛。

一家醫院的乳房X光攝影技術員笑著說,曾有婦女在檢查時痛得尖叫,嚇到在外等候的病人。因乳房攝影時要將乳房盡量壓扁,且要拍兩、三個角度,因此一側乳房至少要壓扁兼拉扯兩次,那種疼痛確實令過來人難忘。曾有還在餵母奶的媽媽描述說:「連母奶都壓出來了。」

醫師說,雖有人質疑,東方女人乳房較緻密,乳房X光攝影疼痛又不準確;但目前X光攝影加上超音波檢查,仍是檢查乳癌最有效且普及的方法。



聯合新聞網2004-03-08
乳癌患者年輕化 13歲、19歲都可能
記者李樹人/台北報導

國內乳癌患者年輕化,連13歲的國一小女生也罹患乳癌!原本以為自己乳房兩邊大小不一,後來又摸到硬塊,醫師診斷後確定為零期至一期之間的乳癌,讓家長緊張萬分,所幸發現的早,目前預後情況良好。

「女人應該疼惜自己的乳房!」68歲陳坤鳳老太太上午出席衛生署推動乳癌防治記者會時,大方地拿下厚重假髮,露出光頭。她充滿自信地說,還好只是零期原位癌,化療後能夠幸運存活。

陳昆鳳表示,很早乳房就有硬塊,但摸起來不大也不痛,久了就忘了該做檢查,直到最近小孫子睡覺時不小心踢到她的乳房硬塊,疼痛不已,這才警覺不對勁,趕緊接受乳房X光攝影,幸好還只是零期原位癌。

不少患者一開始都像陳昆鳳女士一樣,不把小小硬塊當成一回事,隨著年齡層越來越低,醫師提出呼籲,就連小女生也應該提高警覺。

該名13歲的小女生起初也不以為意,只是認為自己乳房一邊大、一邊小,但一次洗澡時,卻在左側乳房摸到硬塊,才感到大事不妙,經長庚醫院診治確定為零期至一期乳癌。

振興醫院腫瘤外科主任常傳訓也表示,門診時也發現19歲、24歲正值青春年華的乳癌患者。常傳訓指出,乳癌年輕化原因,可能跟口服避孕藥物、晚婚、沒哺育母乳、乳腺不暢通,再加上長期飲食習慣西化有關,女性朋友應該提高警覺。



東森新聞報2004-03-08
乳房變豐滿未必是福音 醫師警告:小心乳癌提早報到
記者紀麗君/台北報導

婦癌中乳癌是好發的第二位,每年有4642人罹患、1224人死亡,衛生署趁著今天三八婦女節,要全國姐姐妹妹站起來對抗乳癌,35歲以上婦女每年定期到醫院進行乳癌篩檢,醫師警告,台灣好發乳癌年齡在45至55歲,比西方婦女早10年,有家族史、單側乳房罹癌、晚婚導致太晚生育者等都是高危險群,更要小心提防。

振興復健醫學中心腫瘤外科主任常傳訓表示,西方婦女罹患乳癌的好發年齡在55至65歲,台灣婦女則提早10年,好發乳癌年齡在45至55歲,不只台灣如此,幾乎全亞洲的婦女都與台灣相似,分析原因在於環境因素使然,或是高熱量、高膽固醇食物影響。

近年來乳癌年輕化,連醫師都咋舌,常傳訓表示,曾有一位芳齡19歲女上班族,因為摸到自己的乳房約有2公分的硬塊,急忙到醫院求診,後來證實是乳癌;另一名24歲的女性在婚前4個月突然覺得自己的左側乳房豐滿起來,到醫院檢查時,硬塊已經長到8公分大,已屬乳癌第三期,經過手術切除以後,目前已順利結婚,準備懷孕中,畢竟懷孕時要停藥,一旦停藥會有復發風險。

乳癌是越早發現越容易治癒的癌症,尤其,藥物的治療比起肝癌、直腸癌更有效,常傳訓鼓勵婦女多做自我乳房檢查,不過,光靠自己觸摸仍嫌不足,再怎麼警覺,最早摸到的硬塊也已大到2公分,目前乳房X光篩檢仍是最有效的方式,比起超音波檢查更有效,可以在乳房腫瘤只有0.5公分病灶時就監測出來。

到底那一些人易得乳癌?常傳訓說,罹癌的高危險群女性為,一側乳房得過癌症,其另一側再罹癌的機率是6至10%;有特殊家族病史;乳房切片有不正常細胞增生現象,這些高危險群女性的罹癌相對機率比一般女性大了4倍。

常傳訓說,次高危險群女性為母親或姐妹得過乳癌;第一胎生育是在30歲以後;未曾生育者;停經後肥胖;卵巢癌及子宮內膜癌患者及胸部接受大量放射線照射者,次高危險群女性的致癌機率是一般人的2至4倍。另外,可能的高危險群是口服避孕藥、更年期荷爾蒙補充者,要特別留意。

 


中國時報2004.03.09
測乳癌自摸不如醫把「照」
黃庭郁/台北報導

世界衛生組織最新研究顯示,乳房自我檢查不但未必能早期偵測到腫瘤,甚至可能引起不必要恐慌。衛生署國民健康局昨天宣布,七月一日起,五十歲以上到六十九歲婦女可每兩年接受一次免費乳房X光檢查,估計有十萬婦女受惠。

衛生署國民健康局局長林秀娟指出,台灣地區民國九十一年有四千多人罹患乳癌,因乳癌死亡者超過一千人。臨床上越來越多的研究都顯示,只靠自我乳房檢查不足以盡早讓腫瘤「現形」,近年來衛生署與醫界開始宣導民眾,除了每月自我乳房檢查,還應該定期到醫院接受乳房X光與超音波檢查。

為鼓勵婦女在自我乳房觸診外,定期到醫院接受檢查,國民健康局九十一年起針對五十歲到六十九歲婦女推動兩階段乳房X光篩檢試辦計畫。試辦計畫先完成二十五萬份問卷,接下來實際篩檢五萬六千名婦女,共發現九十八名乳癌個案,半數以上是零或第一期患者,兩成屬原位癌,比以往的七%高三倍,顯示乳房X光篩檢有成效。

因此,衛生署決定從今年七月起,由健保給付五十歲以上到六十九歲婦女每兩年做一次免費乳房X光檢查。衛生署同時考慮讓有乳癌家族史的高危險群病患納入免費篩檢對象,適用對象還在討論中。

事實上,各界對於究竟婦女從幾歲開始、應接受何種檢查才適當的討論非常多,國民健康局去年委託台大、三總等醫學中心針對四十歲到四十九歲婦女比較X光攝影與超音波檢查,了解何者更有助於提高乳癌發現率,做為是否降低或修正現有篩檢計畫的參考。


 

中國時報2004.03.09
醫界:自檢是基本儀檢不能省
黃庭郁/台北報導

世界衛生組織贊助最新研究認為女性自我乳房檢查無助於降低女性乳癌的死亡率,專家指出,政府部門不應該再繼續把乳房自我檢查當成衛生教育重點;自我檢查是基本,還要加上定期上醫院檢查。兩者分頭並進,才是有效的防治措施。

乳房醫學會秘書長、台大外科醫師黃俊升指出,日前台北召開亞洲乳癌醫學會,醫師發表一項美國與上海醫界廿六萬名紡織廠工作婦女進行的十年追蹤報告發現,有自我檢查和沒有自我檢查的兩組人中,乳癌發現率、發現乳癌時的期數、乳癌死亡率等項目都沒有明顯差別。

他指出,研究結果顯示自我乳房檢查不再值得政府大費周章宣導,是要把乳癌有關衛教提高到乳房健康認知與警覺的層次,並配合必要乳房攝影或超音波檢查,才是更有效的乳癌防治策略。
振興醫院腫瘤外科主任常傳訓也表示,將近四成摸到的腫瘤多是良性腫瘤,而自我乳房檢查能摸得到的腫瘤大都已是二公分大,瘦一點的人也許再小一點就摸到,但時效上可能已稍嫌落後。

黃俊升說,國外醫學證實,五十歲以上婦女因停經後乳腺變得比較不縝密,脂肪變多,此時每年做一次X光攝影檢查的追蹤效果非常好。四十歲到五十歲的一般婦女該多久接受一次乳房攝影則還沒有定論。他個人建議,除非已經有明確的家族病史,其餘一般婦女可在卅五歲時為自己做第一次乳房攝影。


自由時報2004年3月9日
乳癌篩檢不鼓勵自摸 改X光篩檢乳房
〔記者何天立╱台北報導〕

衛生署昨天送給五十至六十九歲的婦女一份佳節禮物,從今年七月起每隔兩年可以健保接受乳房攝影進行乳癌篩檢,且不再推廣婦女每個月乳房自我檢查;消息一出,震驚醫界,有醫生怒斥此政策浪費健保資源,因為乳房攝影並非唯一安全有效的乳癌篩檢方式,也有醫師認為自我檢查可提高警覺,不得偏廢。

衛生署國民健康局長林秀娟表示,去年七月起開始針對五十歲到六十九歲的婦女,試辦二階段乳癌篩檢計畫,先以問卷篩檢出乳癌的高危險群,再針對高危險群進行乳房X光攝影,如此發現的零期乳癌患者,較該計畫實施前高出三倍,顯示這項篩檢有不錯的成效。

她說,今年七月起,每位五十歲到六十九歲的婦女,每兩年就可以健保進行乳房攝影,並終止自民國八十一年起推動的婦女每月乳房自我檢查宣導工作,改為宣導三十五歲以上的婦女,定期接受包含乳癌篩檢、子宮頸抹片等全套的健康檢查,以避免婦女每個月緊張兮兮地觸摸乳房,卻又無法發揮早期發現乳癌的效果。
醫界則是對於這項看似對女性民眾利多的政策,表達不同的意見。

國泰醫院院長陳楷模聽聞此政策,以「氣都氣死」表達自己的憤怒,身為一般外科醫師、對乳癌多所研究的他說,醫界對於單純只用乳房攝影是否能安全有效地篩檢乳癌還未有定論,政府卻決定一視同仁地以此方法進行篩檢,在健保財政困難的情況下,「簡直是浪費,錢應該要花在刀口上」!他強調,東方女性的乳房組織不像西方女性豐滿,並不適合全面以乳房攝影進行乳癌篩檢,有些女性的乳房較扁,根本沒有辦法進行乳房攝影,且乳房攝影還有X光輻射的問題,一窩蜂去照並非好事。

此外,超音波檢查較乳房攝影價格便宜、效果也好,卻同樣也有乳房鈣化時無法檢測出的問題,因此進行乳癌篩檢,應依據醫師的專業選擇檢查工具,且醫師的觸診也很重要,而非千篇一律地只用乳房攝影。

署立桃園醫院院長、台大醫學院外科部教授張金堅也表示,此政策「只知一半,未知全部」。他肯定政府的美意,卻憂心一律以乳房攝影進行乳癌篩檢,醫師的檢查與病患病史的諮詢因而荒廢,他提醒必須同時關注篩檢工具的品質與判讀的正確性等問題。

他說,乳房自我檢查仍有提醒婦女注意自己乳房健康的意義,讓女性保持警覺,美國也並未完全停止這項宣導工作。

昨天是婦女節,一群乳癌病友前往衛生署,感謝署長陳建仁試辦二階段乳癌篩檢計畫,讓她們得以早期發現、治療,陳建仁並一一致贈玫瑰花給病友,祝福她們永保健康。

自由時報2004年3月9日
乳癌年輕化!19歲、24歲罹患
〔記者何天立╱台北報導〕

我國婦女罹患乳癌的平均年齡較西方國家低,十幾歲就罹患乳癌的個案大有人在,醫生表示曾經罹患乳癌的婦女,不宜再服用荷爾蒙,曾有一位年輕患者在接受乳癌手術後,因愛美服用胎盤素,由於胎盤素含有女性荷爾蒙,因而誘發乳癌轉移至其他部位,最後不幸喪生。

振興醫院腫瘤外科主任常傳訓表示,西方國家罹患乳癌的年齡層高峰在五十五歲到六十五歲,而台灣的高峰則在四十五歲到五十五歲,日前就接獲十九歲及二十四歲罹患乳癌的年輕個案,兩人皆無乳癌的家族病史,卻在乳房自我檢查時發現硬塊,硬塊分別達兩公分及八公分,所幸及時治療,目前恢復狀況不錯。

另一位三十一歲的女性就沒有那麼幸運,常傳訓指出,由於乳癌患者不宜服用荷爾蒙,該病患在三年前接受手術治療乳癌後,認為服用胎盤素有養顏美容的功效,卻忽略胎盤素含有女性荷爾蒙,使乳癌轉移因而身亡。

常傳訓指出,乳癌的高危險群包括:家中有人罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌、攝護腺癌等家族史的民眾;經常使用口服避孕藥、進行更年期荷爾蒙補充療法的族群;初經發生太早、太晚停經、從未生育或哺育母乳的內分泌因素;此外,一側曾發現乳癌,對側乳房出現乳癌的機率也會提高。

他提醒,屬於高危險群婦女,最好在每個月月經停止後的五到七天,進行乳房自我檢查,並每年定期接受超音波檢查,以進行乳癌篩檢,值得注意的是,年輕的女性乳腺較為緻密,並不適合用乳房攝影進行乳癌篩檢。

常傳訓解釋國內乳癌罹患年齡較西方國家低的原因,可能與國內的荷爾蒙使用頻繁,及台灣的篩檢方式使年輕女性接受度高有關。