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巧克力囊腫壓腸 婦便血驚見罹癌

蘋果日報2007/1/17
巧克力囊腫壓腸 婦便血

【高麗玲╱台北報導】血便是大腸直腸癌的重要警訊,書田診所最近發現一名婦女近一個月解便時,不僅下腹疼痛還出血,檢查發現原是腹腔內的子宮內膜異位和巧克力囊腫擠壓到大腸,才引發血便,開刀後已無大礙。

症狀似腸癌
書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說,該名四十四歲婦女的症狀和大腸直腸癌很像,在直腸上端看到約一點五公分的病灶,進一步檢查才發現腹腔內有多處子宮內膜異位,左側長了一個十幾公分的巧克力囊腫,子宮、卵巢、直腸粘黏嚴重。

胡煒明說,婦女便血是因腸子受巧克力囊腫擠壓,大便通過變薄的腸壁後而有出血現象;子宮內膜異位和大腸癌有部分症狀很像,如食欲不振、嘔心、腹瀉、排便痛、直腸出血等,但若是子宮內膜異位引起的出血,經期前後症狀會較嚴重,大腸直腸癌就無此特徵。

台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全說,子宮內膜異位就是子宮內層表皮跑到子宮腔以外,長在子宮肌層稱為子宮肌腺症,跑到卵巢則是巧克力囊腫,表現多樣化,有的還會長到肺或腦部 ,會有經痛、性交疼痛、血尿及血便等症狀。

巧克力囊腫小檔案
成因:子宮內層表皮若長在子宮肌層,稱子宮肌腺症,若跑到卵巢即成巧克力囊腫
比率:估台灣50萬婦女有子宮內膜異位,每4名不孕症婦女中,1人有巧克力囊腫
症狀:經痛、性交疼痛、血尿、便血、排便疼痛、腹痛
治療:輕、中度可用藥物改善疼痛,嚴重需手術治療
資料來源:胡煒明醫師、詹景全醫師

蘋果日報2007/1/16
大便細如筆 驚見罹癌

【許佳惠╱台北報導】大便出血、排便習慣改變,小心腸道長癌。三軍總醫院日前接獲一名婦人因血便一個月,解出糞便如鉛筆細,才發現是子宮內膜異位且變成癌症,醫師指若生理期便血更嚴重且持續逾兩周,應懷疑子宮內膜異位到大腸,須定期追蹤,避免危機。

子宮內膜異位病變
三總大腸直腸外科主任饒樹文從大腸攝影發現,婦人直腸和乙狀結腸處有顆腫瘤壓迫大腸,把三公分直徑的腸道壓到只剩一公分,這是子宮內膜異位變成的高度惡性基質瘤,因機率僅百分之零點七,婦人是全球第十一例,也是國內首例,手術切除十六公分大腸、子宮和卵巢後保命。此案例上月發表在《國際結腸直腸疾病》期刊。

饒樹文指出,約一成女性患子宮內膜異位症,若病灶大於十五公分、突然變大,就須手術切除。

子宮內膜異位小檔案
盛行率:10%
癌化發生率:約0.7~1%
成因:子宮腔內膜細胞跑到他處生長,疑與免疫功能失調或經血逆流有關
症狀:周期性疼痛、經痛,生於大腸時便血、排便習慣改變
治療 荷爾蒙藥物、癌化者手術切除並化療
注意:
.病灶大於15公分、造成其他器官失調者須切除
.腰圍和小腹是否異常凸出
.家族史者定期超音波檢查
資料來源:三總大腸直腸外科主任饒樹文、婦產科醫師劉嘉燿