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低荷爾蒙療法 不增罹癌率

蘋果日報2006/12/13
低荷爾蒙療法 不增罹癌率

停經婦女可補充黃豆製品以減緩更年期不適。

【陳柏因╱台北報導】不少停經婦女擔心接受荷爾蒙療法,會提高乳癌風險。據最新醫學研究,只要及早採用低劑量療法,降低雌激素、黃體素用量,並不會增加罹癌風險,國內醫界更計畫於明年年中更新荷爾蒙療法臨床治療準則。醫師提醒婦女除了吃藥,也可多補充黃豆製品,以減緩更年期不適症狀。

亞太更年期聯會會長、長庚醫院名譽院長黃國恩昨天說,二○○二年美國醫學期刊登載接受荷爾蒙療法,會增加罹患乳癌及子宮內膜癌風險的研究報告,引發各國婦女恐慌;但據長庚醫院分析一九九八年到一九九九年,於該院接受荷爾蒙療法的三萬一千三百多名婦女,發現至二○○二年僅二百九十人罹患乳癌,對照組二萬二千多人則二百零六人罹癌,顯示接受荷爾蒙治療的婦女罹癌風險甚至較低。

把握五年黃金治療期
林口長庚醫院副院長宋永魁說,醫界現已修正荷爾蒙療法投藥觀念,改採「三低一高」,將雌激素劑量由原本每天零點六二五毫克降為零點三毫克,黃體素更由五毫克降為一點五毫克;且應把握剛停經的五年黃金治療期及早投藥,才有較佳療效;若採低劑量療法也不受用藥五年的限制,只要加強追蹤、每年都做乳房影像檢查,就能繼續用藥。

黃國恩指台灣更年期醫學會已於二○○四年修正荷爾蒙療法治療標準,改為建議早期使用、低雌激素、限用五年等,現已評估將依近來各國新發表研究,於明年年中再次修正臨床治療準則,增加低黃體素、不限五年的新建議。

婦產科心身醫學會理事長鄭丞傑說,約僅四分之一停經婦女會出現足以影響生活品質而須就醫的更年期症狀,且所有服荷爾蒙藥物的婦女中,逾半的用藥期低於五年就能度過更年期,多數婦女都在安全用藥範圍內。

黃豆製品可緩解不適
他指低劑量投藥須考慮體型,部分停經婦女會變得較肥胖,導致低劑量效果不佳;建議婦女多吃黃豆製品以補充大豆異黃酮、從事緩和伸展運動,都有助緩解更年期不適。

停經婦女補充女性荷爾蒙注意事項
◎應採用低雌激素、低黃體素的劑量。
◎應採個人化治療方式,依年齡、症狀、血脂調整用藥。
◎治療5年後應依醫囑加強追蹤,如每年做一次乳房超音波。
◎多補充大豆異黃酮等植物性荷爾蒙,緩解潮紅、燥熱等症狀。
◎多運動、補充鈣質,防止骨質疏鬆。
資料來源:亞太更年期聯會會長黃國恩、林口長庚醫院副院長宋永魁