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推愛滋器捐 衛署:有共識才修法

愛滋器官移植事件相關報導(三)

蘋果日報20110831
蘋論:不應註記愛滋病患

台大器官捐贈的醫療疏失,重創台大醫院的金字招牌。昨天爭議的焦點轉至是否應該在有愛滋病患的健保IC卡上註記,以保護等待器官移植的病患和醫護人員。

贊成註記的理由主要是:憑什麼醫護人員就要暴露在危險之下?就像醉酒開車,因為會危害到別人的生命安全,應該當街就拉出來酒測,不必考慮到駕駛的隱私問題。愛滋病同樣有公共安全的問題,應該註記以免危害他人。而且,器捐的人都已死亡,還需要護其隱私嗎?

阻礙病患求診權益
反對註記的理由較多元。首先,哪些病需要註記?愛滋、B肝、C肝。那梅毒、淋病、肺結核及其他法定傳染病呢?其次,愛滋有空窗期,傳染病有潛伏期,不一定篩檢的出來,IC註記沒有,反而使醫護人員掉以輕心,增高感染風險。

再者,愛滋人權組織擔心,註記後會造成歧視,即使看個小感冒都可能遭到拒絕看診的歧視。此外,這次是沒有遵照工作流程的疏失所導致,與註不註記是兩回事。而且,若註記後,難保不會被醫護人員流傳出去,影響病患隱私並遭受歧視。被註記的人看任何病包括小感冒,都會讓隱私暴露,將會阻礙他們得病求診的權益。

最後,很多愛滋「黑數」沒去檢驗,健保局根本不知道,如何註記?有些醫護人員聽到愛滋就像遇到鬼怪,這種態度讓愛滋患者只好隱瞞實情。

人類自遠古開始,就想像出許多疾病的隱喻。例如痲瘋病是魔鬼的進駐與上帝的懲罰、性病是淫蕩墮落的懲罰。尤其無法治癒、造成臭味、人體變形、膿血排泄四溢的病患,格外受到詛咒。

美國著名女作家蘇珊.桑塔格罹患癌症後,親友雖然知道不會傳染,但仍避之唯恐不及,使她深受打擊。她說,疾病的真相不是隱喻,思考疾病必須避開隱喻性的迷思和遁形;「要在未受隱喻污染的疾病之國定居,是一件幾乎不可能的事。」的確,愛滋病就被認為是同性雞姦所遭到的天譴。

事實上,也可能得自輸血、器官移植、無意中傷口沾染到病患的血液,並非都是同性戀關係或濫交所致。

隱喻歧視無助治療
隱喻帶來的歧視包括工作、戀愛、親友等生活的所有面向;但隱喻與歧視完全無助於預防和治療愛滋病,反而阻礙了對治療的研究。放棄歧視,面對問題,才是保護所有人的正道。

中央社2011-08-31
移植案5受害者 愛滋初檢有陰性

愛滋器官移植案的5名受害者,初步愛滋檢驗結果有人是陰性,有人是陽性,但這並非最後確認結果,病患家屬慢慢接受愛滋器官移植事實,現在煩心的是「如何開口跟家人說」。

衛生署醫事處長石崇良說,5名受害者個別的初步檢驗結果,有陰性,也有陽性,部分媒體錯誤報導全為陽性。衛生署疾病管制局長張峰義說,受害者服用抗排斥藥物,會影響到愛滋檢結果,初檢結果並非最終結果,有待繼續追蹤。

石崇良說,衛生署今天組成受害者關懷協助小組專家籌組關懷團隊,也到台大醫探視受害病患,發現病患家屬慢慢接受事實,但病患本人並不知道,家屬不知道「如何開口告知愛滋」,因此小組成員將提供必要的諮商協助。

全案是1名愛滋感染者捐贈器官,台大醫院協調人員和檢驗人員因口頭檢核失誤,移植前沒有確認書面檢驗結果,以致誤將感染者的器官植入台大醫院與成大醫院共5名病患體內。1000831

中央社2011/8/31
愛滋器捐案 失職人員待懲處

(中央社記者陳清芳台北31日電)愛滋器官移植事件,台大和成大醫院今天遭罰新台幣15萬元,後續的醫療行政裁罰將視調查進度而定,衛生署醫事處長石崇良今天表示,兩院的失職人員待懲處,將尊重教育部的決定。

石崇良上午表示,台北市和台南市衛生局今天援引「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障」相關規定,今天對誤用愛滋感染者器官移植病患的台大、成大醫院開出15萬元罰鍰。

台大醫院公共事務室對此表示,「沒有意見」。

石崇良說,全案的疏失責任不僅限於器官移植協調人員、檢驗人員,還有手術主責人員,一旦確定受贈者已遭感染,衛生署將移送司法檢察機關,對相關疏失人員追究刑事責任。

涉案的兩家醫院都是國立大學醫學院附設醫院,人員聘僱獎懲的權責機關都在教育部,石崇良說,將來教育部若對台大、成大醫院人事處分,衛生署尊重。

他說,一旦確認受贈者染上愛滋,衛生署將依「醫療法」第108條規定,另對涉案醫院處5萬元以上、50萬元以下罰鍰,視情節停止其器官移植醫療業務。1000831

中廣2011/8/31
器捐疏失報告揭致命三錯 今開罰

愛滋器捐重大疏失,衛生署初步審閱台大、成大報告書後,點出關鍵三大錯,包含溝通失誤、缺乏書面與移植小組醫師再確認,專案調查小組決定,依法先罰台大、成大各15萬,後續的懲處與責任釐清,視調查進度而定。但據了解,台大爆出嚴重醫療疏失,懲處最高層級只到台大資深教授、急重症加護病房主任柯文哲,院長陳明豐不會下台。(陳奕華報導)

愛滋器官移植感染事件,衛生署果決對台大、成大祭出第一張罰單,衛生署指出,誤植愛滋器官事實明確,檢討報告書中明顯揭露關鍵三大錯誤,依法先分別開罰15萬元。

衛生署醫事處處長石崇良說:「明顯的三個缺漏,一個是在檢驗人員跟協調人員之間的口頭溝通上的失誤,第二個是在報告的再確認缺乏書面或者是在資訊系統上數值確認的第二個動作,第三個,整個很重要的這些檢驗的結果沒有經過移植小組醫師的再確認。」

台大醫院發生這起重大醫療疏失,外界檢討聲浪不斷,衛生署表示,後續責任釐清與懲處,視調查進度而定,若違反醫療法規,會依法處理,至於人事懲處異動部分,尊重主管機關教育部權責。

中廣2011/8/30
愛滋器捐疏失初步先罰台大、成大先各15

愛滋器捐風波延燒,地方衛生局率先開罰!衛生署晚間收到台大與成大檢討報告後,立即召開五專案調查小組會議,經過三個多小時討論,由於將愛滋陽性器官植入事實明確,會中初步達成共識,依法分別罰台大、成大15萬,由台北與台南衛生局開出處分單,後續懲處與責任釐清,待調查進度而定。(陳奕華報導)

釐清愛滋器捐疏失,衛生署邀集醫界、法界與社會公正人士等十五位代表組成專案調查小組,由彰化基督教醫院院長郭守仁擔任召集人,30號收到台大與成大的檢討報告後,傍晚召開首次會議,報告書中都承認標準作業程序的某些環節沒有落實,關鍵致命點就是沒有確認原始資料,單從口頭報告有所遺漏,而釀成大禍。

會中經過近三個小時討論,初步達成共識,由於誤植愛滋器官事實明確,先依法分別對台大與成大醫院各罰最高的15萬元。

衛生署醫事處處長石崇良說:「這件事情已經非常明確,已經違反人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十一條第二項的規定,在會中就請兩地衛生局依這條例,處以最高的罰鍰就是十五萬元,即刻裁罰。」

這也是愛滋器捐風暴發生來,開出第一張罰單,會中也達成共識,日後要是確定受捐贈者已經遭受感染HIV,依法移送司法檢查機關,追究刑事責任,一旦患者傷害程度確定後,依醫療法另處醫院罰鍰或停業處分,此外,為確保移植過程安全,近日內衛生署將不預警前往兩家醫院進行查核,疏漏之處改善,至於,後續的懲處與責任釐清,還要視調查進度而定。

中央社2011/8/30
愛滋器捐 台大成大先罰15

(中央社記者陳清芳台北30日電)愛滋器捐案,行政和司法調查今天雙軌展開,衛生署專家調查小組今天決定,明天先對台大醫院和成大醫院各罰新台幣15萬元,衛生署也研議救濟受害者。

衛生署專案調查小組會議今晚近9時做出首次會議決議,台大、成大由於將愛滋感染者器官植入病患,事證明確,違反「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第11條,要求台北市及台南市衛生局明天就開罰。

衛生署發言人王哲超說,這只是第1張罰單,後續的懲處要看調查進度而定,也會將涉嫌違法的相關醫療人員移送法辦。

衛生署專案調查小組是由10餘名專家組成,由彰化基督教醫院院長郭守仁擔任召集人,其他成員包括現任消費者文教基金會董事長蘇錦霞、前董事長謝天仁、感染症醫學會理事長林奏延,以及台北市、台南市、新竹市的衛生局官員等人,排除台大和成大醫院人員。

台北地檢署今天也開始偵辦此案,北檢檢察長楊治宇認為全案涉犯人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第11條,施行器官、組織等移植,應事先實施人類免疫缺乏病毒有關檢驗;此為公訴罪,將先發函衛生署調閱資料,後續將約談相關人員釐清案情。

衛生署醫事處長石崇良說,檢方有可能先一步扣相關書面資料,衛生署即使晚一步,仍會繼續約談相關疏失的醫護人員,完成行政處分。

石崇良說,台大醫院和成大醫院已提交檢討報告,內文提及受害者的後續照顧,衛生署希望兩院能研究受害者醫療照護計畫,主動提出受害者賠償方案。

輸血感染愛滋病毒的受害者,獲得血液基金會新台幣300萬元的救濟金,器官移植感染愛滋的案例前所未有,亦無受害救濟機制,衛生署正在研究,萬一5名受害者確定感染愛滋,也將比照輸血受害救濟,不必等到官司纏訟求償。

全案肇因於台大醫院口頭檢核失誤,未在移植前確認檢驗報告,導致1名在新竹市墜樓腦死的愛滋男子捐出器官,植入台大與成大醫院的5名病患體內。1000830

NOWNEWS 2011/8/30
疾管局:同意提供感染者名單 仍無法避免愛滋空窗期

台大醫院發生誤用愛滋感染者器官移植病患的重大醫療疏失,行政院衛生署疾病管制局30日表示,為防止類似問題,只要使用者能確保感染者的隱私,疾管局同意提供愛滋感染者名單給捐贈移植登錄中心,但仍無法避免愛滋空窗期。

針對外界質疑,台大這次誤用愛滋感染者器官事件,如果能比照捐血中心,多一道除錯程序,或許能避免疏失。施文儀表示,為避免愛滋感染者明知感染卻捐血,造成輸血者受害,捐血中心早就與疾管局交叉比對愛滋感染者名單,器捐中心也可以比照辦理,多一道除錯手續,而且法令沒有禁止,疾管局也從未拒絕受理。

他說,疾管局每24小時都提供一份新名單給捐血中心,且能確保愛滋感染者身分隱私,才能交換感染者名單,主要用意是篩檢出有人惡意捐血,。

施文儀說,去年器官捐贈中心曾與疾管局討論過,疾管局的立場並未拒絕,疾管局只要求確保感染的隱私權,並強調提供這樣的名單,仍無法避免愛滋空窗期(3-6個月)的風險,器捐中心自行考量後,便未進一步連繫。

目前疾管局列管的愛滋病毒感染者約有2.1萬多人,扣除已經身故的人,實際上約有1.7萬多人,由於國內對愛滋感染者管理不錯,位於冰山底下的感染者約有1萬人,這些人隨時有可能需要開刀、捐血等,這才是需要擔心,也說明愛滋與人人有關,並非只是查查資料就好。

施文儀一再強調,只要使用者能確保這列管的2萬名感染的隱私,10家器官勸募專責醫院可透過器捐中心,了解器官捐贈者是否愛滋感染列管在案。

對於因受血而感染愛滋的受害者,目前血液基金會提供每位最高300萬元救濟金,不過,因器官捐贈而感染者,目前並沒有相關救濟法源。同時,如果是醫院自行募血或是指定要捐()某人的血液,因而感染到愛滋,則無法獲得救濟。

中央社2011/8/30
器捐比對愛滋名單 防移植感染

(中央社記者陳清芳台北30日電)台大醫院發生誤用愛滋感染者器官移植病患的重大醫療疏失,行政院衛生署疾病管制局今天表示,器官捐贈移植登錄中心可以跟疾管局比對列管愛滋名單,以防止類似事件重演。

疾管局副局長施文儀今天表示,為避免愛滋感染者明知感染卻捐血,造成輸血者受害,捐血中心早就與疾管局交叉比對愛滋感染者名單,器捐中心也可以比照辦理,多一道除錯手續,而且法令沒有禁止,疾管局也從未拒絕受理。

施文儀說,如果因器官移植需要,10家器官勸募專責醫院可透過器捐中心,了解器官捐贈者是否愛滋感染列管在案;不過,為了保護隱私,疾管局不接受醫院直接來電查詢,否則2萬多筆愛滋感染者個資外洩,絕對引起災難。

他說,疾管局和捐血中心都有24小時窗口,且能確保愛滋感染者身分隱私,才能交換感染者名單;器捐中心應該要有具備這兩項條件的能力,以便兼顧器官捐贈時效及愛滋感染者隱私保護。

台大醫院這起事件中的器捐者是衛生機關列管在案的愛滋感染者,家屬和台大醫院都不知道,器捐中心也沒有查詢機制,以致感染者捐出的器官植入5名患者體內。1000830

中國時報2011/8/31
愛滋器官誤植疏失台大、成大醫院各罰15

【邱俐穎、張翠芬、黃天如、高興宇/綜合報導】台大醫院發生誤植愛滋病患器官疏失,衛生署專案小組昨晚做出初步懲處,台北及台南市衛生局今將對台大、成大醫院各開出十五萬元罰單,近日專案小組也將無預警視察醫院器官捐贈流程。台大醫院長陳明豐,昨上午則再度出面道歉,坦承疏失,台大「該負責的就要負責」!

赴美訪問的衛生署長邱文達,卅日清晨提前返台,他對台大醫院誤將愛滋感染者的器官用於移植,表示遺憾及痛心,除追查根本原因,並將籌組關懷團隊,同時做好後續追蹤及治療過程。

依「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第十一條規定,施行器官、組織、體液或細胞移植,應事先進行愛滋病毒相關檢驗,檢驗呈陽性者不得使用,違者將處三萬以上、十五萬以下罰鍰,造成疏失行為人將被求處三年以上、十年以下有期徒刑。

專案小組昨經三小時開會討論,會中做出決議,對台大、成大醫院移植疏失,祭出最高罰鍰十五萬元,但這只是第一張罰單,後續仍待專案調查結果做出懲處。

台大醫院檢討報告昨傍晚五點送抵衛生署,報告厚達廿幾頁,其中承認是醫檢師和協調師間溝通錯誤釀成大禍,但主刀醫師未再確認檢驗數據,也有疏失,不過,檢討報告並未提及相關懲處名單,另成大醫院報告電子檔也如期送抵。

專案調查小組由彰化基督教醫院長郭守仁任召集人,與會專家包含感染症醫學會理事長林奏延、前三總院長陳宏一、中國醫藥大學附設醫院顧問林哲男、台北榮總移植外科主任龍藉泉、消基會董事謝天仁、消基會董事長蘇錦霞及台北、新竹、台南市衛生局長等人。台大此次事件對相關醫護人員打擊很大,已有主任級醫師打算請辭行政職以示負責。

衛生署醫事處長石崇良表示,兩家醫院報告書都坦承在器捐標準作業程序未落實,關鍵點在於台大醫院的檢驗人員與移植小組溝通的口頭失誤,但兩家醫院均承認,未落實標準作業程序,「不應該只有單純口頭報告,應確認原始資料。」

中央社2011-08-31
愛滋器捐案 暴露移植資訊障礙

愛滋器官移植事件,真相愈來愈清楚,全案是口頭溝通失誤、未書面確核、開刀前未確認,但也暴露出跨院器官勸募、摘取及移植的資訊交換,仍處於土法煉鋼階段。

台北醫學大學醫學科技學院院長李友專今天指出,全案肇因於跨院器官移植引發醫療資訊交換的需求,卻僅靠「1通電話」來聯繫,沒有想到可以運用遠端登入資訊系統、簡訊提示等資訊科技把關防錯。

李友專說,假如台大醫院的協調人員到新竹處理器官捐贈時,台大本院的檢驗師如果能將捐贈者書面檢驗報告,傳送到協調人員隨身攜帶的智慧型手機或平板電腦上,就不會發生「說錯」或「聽錯」愛滋檢驗結果情形。

他指出,醫療資訊軟體做得到重點提示「愛滋檢驗陽性」,也能指定摘取或移植器官的負責醫師檢視報告後,必須按下確認鍵,才會發送回條,就算器官移植分秒必爭,按這幾個鍵,花不了多少時間,遠比電話溝通可靠,也不必找傳真機接收書面報告。

衛生署日前公布,明年起醫療資訊上雲端,100多家中大型醫院的病歷及檢驗報告,可以空中共享;但是,這其中,卻不包括跨院器官捐贈。

林口長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁今天投書媒體指出,近日多有討論健保IC卡應否註記愛滋病患,卻無人檢討最基本的院際資料交換的問題,以及隱私保護的法律爭議。

江仰仁在投書中說,長庚曾有捐贈者心臟分配到台大醫院,台大醫師要求檢視捐贈者X光片,長庚醫師僅口頭告知,以保護隱私為由予以拒絕傳送影片,以致台大協調人員親赴林口長庚,並發生口角,事隔2年,一切仍停留在電話對電話口語傳述。

衛生署為鼓勵醫院勸募器官,提撥新台幣2000萬元獎助金,勸募醫院多享有優先分配器官的權利。當器官勸募、摘取和移植為不同醫院,跨院的資訊交換障礙重重,協調人員就要出差,負責口頭訊息傳達、負責登錄移植資料,也協助捐贈者家屬。

器捐中心董事、衛生署醫事處長石崇良說,相關醫院「太倚賴協調人員,不能把所有責任都歸咎在1個人身上」。

協調師的背景是護理師或社工師等,現在台大醫院和三軍總醫院、台北榮民總醫院、林口長庚醫院、亞東醫院、彰化基督教醫院、中國醫藥大學附設醫院、成大醫院、高雄長庚醫院、慈濟醫院等10家器官勸募醫院,聘請約13名外勤協調人員,以及13名的內勤協調人員。

跨院器官移植的作業流程正在檢討改進,衛生署要求捐贈和移植器官的醫院要「口頭複誦」、「書面檢驗報告」雙重把關。

李友專建議,也該讓資訊科技來幫幫忙,請器捐中心考慮在何時情況下,可以開放醫院交換器官捐贈、移植的病歷與檢驗等隱私資料,建立各院共通依循的標準作業程序。1000831

中央社2011-08-31
柯文哲扛責 辭器捐小組召集人

台大醫院創傷醫學部主任柯文哲辭去院方器官移植小組召集人一職,對愛滋器官移植疏失負責。台大醫院發言人譚慶鼎今晚證實,台大醫院器官捐贈小組成員有職務調動。

柯文哲是台大醫院器官移植小組標準作業程序手冊的主要撰寫人,他辭去器捐小組召集人職務後,由台大醫院外科部主治醫師周迺寬接任。1000831

中央社2011-08-31
究責流言多 台大:尚未提懲處

台大醫院昨天提出愛滋器捐案檢討報告後,傳言不斷,包括究責矛頭指向器官移植協調人員、台大醫院創傷醫學部主任柯文哲自請處分、院長陳明豐不會下台,台大發言窗口一概否認。

台大醫院發言人譚慶鼎指出,台大醫院目前都沒有提到懲處失職人員,現在全力照護移植器官的患者,以及移植醫療團隊的心理諮商。

台大醫院院長陳明豐今天以「正在開會」為由,回應記者的查證電話。

參與撰寫台大醫院器官捐贈小組標準作業程序手冊的柯文哲,這2天不再公開發言,也不回應流言,前晚有媒體記者直搗家門,枯坐在他家客廳,他躲在房間沒有出面。

柯文哲日前曾表示,不論是協調人員聽錯或檢驗人員說錯,漏做最後一步的捐贈者檢驗結果確認,「都是台大醫院的錯」,又說「台大醫院的螺絲鬆了,一步錯,全盤都錯」。

全案是1名愛滋感染者捐贈器官,台大醫院因口頭檢核失誤,移植前沒有確認書面檢驗結果,以致誤將感染者的器官植入台大醫院與成大醫院共5名病患體內,2家醫院昨天向衛生署提出檢討報告。1000831

中國時報2011-08-31
社論-如何負責 台大醫院應及早交代

【本報訊】台大醫院誤將愛滋感染者捐贈器官用於移植,兩天後才發現出了大紕漏,再過了三天,台大醫院院長陳明豐才首度出面道歉,強調會進行懲處絕不卸責。新聞都已經傳遍全球了,台大醫院的院長隔了一個周末才出面講話,這是什麼負責態度?

台大的檢討報告證實,之所以會出這麼嚴重的錯誤,是檢驗師與器官勸募協調師口頭溝通時,把「negative」(沒有)與「reactive」(有)混淆,才造成這起全球器官移植史上的空前大災難。

但這真是只是兩個人的發音或聽力問題嗎?姑不論「negative」與「reactive」的發音其實差蠻多,連重音的位置都不一樣,愛滋並非常見,如此攸關重大的檢驗結果,測到有愛滋抗原時,按照合理推想,檢驗部門不是應該大為驚訝兼警覺嗎?檢驗師不會立刻緊張地告訴協調師說這個病人的器官不能用嗎?檢驗單上沒有鮮明地標示嗎?電腦系統裡不會特別加警號通報提醒嗎?

退一萬步說,即使不進行移植手術,這名昏迷傷者送進醫院,負責醫療照護的醫護人員一樣也是應該得到愛滋通報,才能採取必要的自我保護,也避免讓其他病人暴露於感染危險中,不是嗎?

台大的醫療安全維護,怎麼會疏漏至此?就過程看來,顯然標準作業流程的SOP不夠嚴謹,對再確認的動作要求不足,甚至也許長期以來都是如此,不只在移植團隊。負責人員急著與時間賽跑,匆促電話聯繫,彼此又未再度口頭確認,也沒有查證電腦登錄的檢驗結果,成大醫院則信任台大醫院,未自行再作檢驗,結果造成五人受害,台灣的醫療聲譽也大受衝擊。

通電話的兩人當然要負直接責任,但沒有建立嚴謹安全把關機制、貫徹落實並嚴格考核的台大醫院,同樣要負起管理疏失的責任。病人把生命與健康交給醫院,醫院任何鬆懈馬虎都可能造成無法挽回的悲劇。魔鬼就藏在細節裡,小小一個螺絲鬆掉,居然足以讓整組機器全部垮掉,不要問那根小螺絲為什麼鬆,要問這機器是自始至今是怎麼設計、組裝、維護的。

台大醫院表示,已經讓該名協調師暫時休假停職,未來將配合司法單位的調查,釐清相關責任。外傳台大醫院已有主任級的醫師自請負責,陳明豐說,台大醫院的人員懲處「要由衛生署決定」,甫自美國趕回台灣的衛生署長邱文達,對此事只表示「遺憾痛心」,也沒提到後續懲處賠償等處理。

這樣的態度,實在讓人無法接受。台大醫院是國內器官移植手術的龍頭,現在還有一千八百多位患者等待進行手術,但這並不表示為了還要借重其長才,衛生署就可以對台大醫院高高舉起輕輕放下,因為,沒有人,可以不用對自己的過錯負責。台大醫術再高明,也不能傲慢至此,何況這牽涉到管理,負責的層次絕對不能只限於兩位通電話的人。

檢方的動作倒是比較快,台北地檢署已於廿九日分案,卅日展開偵辦,除了發函衛生署調閱資料外,還將約談相關人員釐清案情。若致人感染就觸法,若無致人感染,則予以行政處罰;但病發前會有空窗期,所以現在先分案偵辦。全案是否涉犯業務過失傷害或業務過失重傷害,則屬告訴乃論,應由被害人或被害人家屬提起告訴。

不過,四位在台大醫院接受器官移植的患者,如果後續的追蹤與醫療仍然要仰仗台大,會不會因此對提訟有所忌憚,畢竟命在人家手上,開罪對方豈不自找麻煩?醫院可能堅稱自己絕對不會有私心,但病人的感受卻不一樣,相對於掌握自己生死的醫生,病人會自覺相當弱勢,否則以前也不會有送紅包的陋習了。因此,如果病人有需要,衛生署應該提供協助,協調其他醫院接手治療。

有鑑於這次的教訓,衛生署疾病管制局表示,器官捐贈移植登錄中心可以跟疾管局比對列管愛滋名單,以防止類似事件重演。器官勸募專責醫院可透過器捐中心,了解捐贈者是否愛滋感染列管在案,這也算是亡羊補牢的動作。不過更重要的問題,還是出在台大醫院的管理,不要再推推拖拖,要如何賠償、懲處、負責,快點給個交代吧!

中國時報2011-08-31
死也不能說的祕密

【衛漢庭】
插圖/YOU.11.08
台大與成大移植團隊不慎造成五位器官受贈者移植到愛滋器官,成為台灣醫療史上器官移植的重大疏失,社會各界無不表達驚懼及錯愕,也引發了許多討論。做為一個愛滋團隊的臨床精神科醫師,筆者想讓大眾轉個思路,從感染者的角度來看這個問題,那就是普遍感染者「不敢告知與現身」的荒謬處境。

報載,這位器捐者的家屬們,事前雖然知情這位男子具同志身分且有憂鬱病史,但直到他墜樓身亡,全然不知道他是位感染者。這無疑代表了,愛滋是一個「死也不能說的祕密」。

雞尾酒療法發展與抗病毒藥物技術的進步,早已讓愛滋成為了可以良好控制並且傳染性極低的慢性疾病。然而,罹患了一個如此重大的慢性疾病,此男子的家人及親友當中卻無一人得知,這是極為荒謬的。諷刺的是,這樣的荒謬情境卻幾乎是常態!許多感染者死守自己的祕密,至死方休。沒有人知道他在哪一間醫院看診,看了哪一位醫生,吃了什麼藥,在什麼時候因為藥物的副作用拉肚子起疹子,又或在哪一個深夜裡發燒顫抖。

在性病防治所或是各大醫院的領藥處,可以常常見到感染者領了藥,就馬上將藥包藥盒當場撕掉,把藥丸一粒一粒藏起來,裝在維他命罐裡做為掩飾。當有人問起了感染者在吃什麼藥,就用維他命、健康食品、肝藥來簡單帶過。掛號單、收費單、領藥單,診斷書,張張都是機密不能見光的文件。更多時候,感染者已經發燒住院了,依然用虛弱的身體要求醫師,不要透露太多病情給非必要的人知情…,這些謙卑的請求,在在透露感染者生存環境的坎坷。

「不能說出口的苦,是最苦的」。由於大眾無知與恐懼,逼著許多感染者「入櫃」。某種角度,我們惡劣的社會歧視氣氛,也成為這起不幸的醫療氣氛的幫兇。是這個社會「惡意」,逼著感染者們「不敢說」,而造成的「沒有人知道」。諷刺的是,原本以為病毒會燒成骨灰,沒想到卻隨著「善意」的器官捐贈,悄悄進入了別人的身體,而引起社會嘩然與恐慌。

從精神醫學的觀點來看,「支持系統」是決定任為一個感染者的預後最關鍵的因子之一,不論是生理上或是心理上。家人親友的支持、陪伴、與同理心,對於一個各方面都相對脆弱的感染者,其保護力是無可估算的。而我們的「惡意」,只會造成感染者薄弱支持系統的崩解與毀滅。

愛滋是一個各種疾病汙名集大成的疾病,鮮少有其他的疾病能相比。愛滋的接納與社會態度,更直接反應社會的集體同理心與進步程度。我們應從教育開始,不能只做到「疾病衛教」,更要深入延伸到「疾病體認」,例如「感染者陪伴」或是「同理心訓練」。感染者真實的生活在我們身邊,並不是只要「不亂來」、「很乖」、「很自愛」,愛滋病就是完全與我們無關的「外星病」。同時,感染者的醫療照顧中,也應更廣角地結合感染科、精神科、牙科、大腸直腸外科、神經內科等多科的全人照顧。

筆者希望,針對此次事件,社會應該深切檢討對於愛滋感染者的社會氣氛。我相信,感染者們有自己的生命力與韌性,感染者也不需要只是高調而慈悲的關懷口號;更為重要的,是社會真誠而踏實的認識、接納,與同理心。(作者為台北榮總精神部總醫師,同志諮詢熱線愛滋小組成員)

中國時報2011-08-31
熱門話題-愛滋註記 誰還敢受檢?

【班嘉明/台中市(精神科醫師)】
台大誤植愛滋器官,有人建議以「健保卡註記愛滋」防範,但此舉恐將引發更大災難。

姑不論侵犯隱私的倫理爭議,光從實務面說,病患的愛滋資料若登載在IC卡上,醫療人員隨手可查,易使感染者因擔心病情外洩而更不敢就醫受檢,長此以往,將導致愛滋感染黑數增加,不利於防治。

愛滋患者連家人都隱瞞,根本原因在於相關的汙名與歧視太嚴重,他們深怕曝光以後引發社會排斥,被關進隱形牢籠。因應之道,在於喚起民眾正確認識、接納愛滋感染者,而不是用電腦註記將其逼到更偏僻的角落。

比較可行的做法,是讓器官捐贈登錄系統與疾管局的資料庫連線,並責成移植人員於術前查詢病患感染紀錄,再與檢驗數據做核對,雙重把關。

中國時報2011-08-31
血水中搶救 可敬的醫師

【孔令信/北市(副教授)】
台大器官移植手術中出現最大的一次誤失,讓五位接受器捐者陷入愛滋風暴,可是最殘酷的事實是台大、成大四十七位醫療團隊與五位病患一樣都成了這場風暴中最大的受害者。

成大那位到新竹摘取器捐心臟的主刀醫師,半身浸在血水中,為了救人根本沒有時間想得太多,等到知道自己有可能染上愛滋時,他的一句「在病人面前,我們沒有理由說自己是受害者!」道出了多麼大的胸懷。也讓我們看到一位以病人為中心的醫生,一位甘冒生命危險也要搶救病人的好醫生。

所以,當我們嚴厲批評這次疏失、亡羊補牢之際,千萬不要忘記,這些從頭到尾都是以病人為優先的醫護人員們。同時也不能忘記那位器捐者的家人,他們還是用一顆愛心要讓他們愛子遺愛人間,只是他們不是專家,也不知道自己的兒子身染愛滋,若是因著這樣的結果來苛責他們,日後還有誰敢再做器捐呢?

中廣新聞2011-08-31
器捐疏失報告揭致命三錯 今開罰

【中廣新聞/陳奕華】愛滋器捐重大疏失,衛生署初步審閱台大、成大報告書後,點出關鍵三大錯,包含溝通失誤、缺乏書面與移植小組醫師再確認,專案調查小組決定,依法先罰台大、成大各15萬,後續的懲處與責任釐清,視調查進度而定。但據了解,台大爆出嚴重醫療疏失,懲處最高層級只到台大資深教授、急重症加護病房主任柯文哲,院長陳明豐不會下台。

愛滋器官移植感染事件,衛生署果決對台大、成大祭出第一張罰單,衛生署指出,誤植愛滋器官事實明確,檢討報告書中明顯揭露關鍵三大錯誤,依法先分別開罰15萬元。

衛生署醫事處處長石崇良說:「明顯的三個缺漏,一個是在檢驗人員跟協調人員之間的口頭溝通上的失誤,第二個是在報告的再確認缺乏書面或者是在資訊系統上數值確認的第二個動作,第三個,整個很重要的這些檢驗的結果沒有經過移植小組醫師的再確認。」

台大醫院發生這起重大醫療疏失,外界檢討聲浪不斷,衛生署表示,後續責任釐清與懲處,視調查進度而定,若違反醫療法規,會依法處理,至於人事懲處異動部分,尊重主管機關教育部權責。

中廣新聞2011-08-31
愛滋器官誤植 衛署要求台大成醫提賠償案

【中廣新聞/陳奕華】為進一步提供「移植愛滋器官受害者與家屬」的醫療照顧,衛生署邀集專家組成關懷協助小組,今天召開第一次會議,要求台大與成大醫院必須取得病患與家屬諒解,並研究出受害者醫療照護計畫,主動提出受害者賠償方案。

台大誤植愛滋器官疏失,衛生署召開專案調查小組會議後,緊接著31號舉行受害者關懷協助小組的第一次會議,由器捐中心邀集心理師、社工師、法律等領域九名專家組成,提供家屬、患者必要幫助。

衛生署醫事處處長石崇良說:「現在最重要的是受害的病患本人與家屬以及當天相關醫護人員心理上衝擊,我們需邀透過專業醫療人員進行一些輔導與關懷,後續相關補償問題,也會在未來擬定計畫來協助。」

石崇良指出,醫院必須展現誠意,取得患者家屬諒解,達成共識,已經要求院方提出對受害者後續照顧計畫與賠償計畫,並且回報關於家屬與病患處理情形。

中央社2011-08-31
誤移植案 北市罰台大15萬元

台北市衛生局今天表示,台大醫院在825日誤將愛滋病毒感染者的器官移植他人,將依法開罰新台幣15萬元罰鍰。由於愛滋有空窗期,後續將追蹤接受捐贈者1年,觀察是否感染。

台大醫院將愛滋感染者器官移植給5名受贈者,台北市政府衛生局疾病管制處副處長林國甯表示,台大醫院已就移植過程及後續處理提出報告,報告坦承將感染愛滋者的器官移植他人。

林國甯表示,衛生局今天依違反「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第11條第2項規定,依同法第22條,處台大醫院15萬元罰鍰,裁處書今天下午將送往台大醫院。

全案的疏失責任不僅限於器官移植協調人員、檢驗人員,還有手術主責人員。林國甯表示,後續將觀察受贈者是否感染愛滋,預計觀察1年,一旦確定受贈者遭感染,將由檢調追究刑事責任。1000831

NOWNEWS 2011/9/1
誤植風暴扛責!柯文哲辭台大器捐小組召集人

台大醫院誤植愛滋器官,爆發有史以來最烏龍的醫療疏失,外界一度關注院長陳明豐是否會下台負責?不過,台大似乎早已築起防火牆,懲處最高層級可能只到一手打造器官移植小組標準作業程序的創傷醫學部主任柯文哲,而就在31日,他已經正式辭去器捐小組召集人職務,改由台大外科部主治醫師周迺寬接任。

1名愛滋感染者不慎墜樓身亡,判定腦死後,母親在不知情的狀況下同意捐出器官遺愛人間。台大醫院立即派協調師前往新竹市南門醫院處理,將檢體送回台大本院檢驗,但24日協調師和檢驗師電話溝通發生認知錯誤,未經二度確認,就將愛滋男的心、肝、肺、腎等器官植入台大和成大醫院的5名患者體內。

誤植愛滋器官的火不停向上延燒,衛生署醫療調查小組30日晚上第一次會議決議,將對台大醫院與成大醫院先開出第一張罰單,兩家醫院將被地方衛生局開罰15萬元。

而對於此起烏龍案件,外界關注身為院長的陳明豐是否會因此下台,但據了解,台大早已先設了防火牆,他不可能下台,而且為了顧及年輕醫師前途,全部的責任可能也將由柯文哲負全責。雖然對於此說法,台大醫院至今未做出任何回應。但就在31日晚間傳出,柯文哲為了負責,已經辭去器捐小組召集人職務,將由台大外科部主治醫師周迺寬接任。

在誤移植愛滋器官事件爆發後,柯文哲是台大院內第一個承認台大螺絲鬆了,還說「不論聽錯、還是講錯,都是台大醫院的錯」,錯了就該道歉的人。台大為了防堵向來敢言的他,甚至要求他在家裡休息,還派駐衛警在柯文哲辦公室外輪班看守,就是要避免他在媒體前發言。

據了解,在台大這一波院內懲處動作中,負責開刀外科醫師可能都會安然過關,由於柯文哲負責院內檢驗部門,且身為器官移植團隊的負責人之一,台大傾向由柯文哲出面負責,而他的請辭似乎也應證了這樣的說法。

蘋果即時20110831
柯文哲辭台大器捐小組召集人

台大醫院處理器官捐贈流程大失誤,導致愛滋器官被移植到病患身上。一手打造台大醫院器官移植小組標準作業程序的創傷醫學部主任柯文哲,今天辭去器捐小組召集人職務,為愛滋器官移植疏失負責。召集人改由台大外科部主治醫師周迺寬接任。
台大醫院創傷醫學部主任柯文哲今辭去器捐小組召集人職務,為愛滋器捐案扛責。資料照片

蘋果即時20110831
保院長 傳台大推柯文哲送死

台大醫院犯下移植愛滋器官嚴重疏失,據《聯合晚報》報導,台大醫院已架起防火牆,決定保住院長陳明豐和開刀醫師,究責第1槍最有可能打到負責檢驗部門、器官移植團隊負責人之一的柯文哲。

人稱「葉克膜之父」的柯文哲,是台大醫院創傷醫學部主任,參與撰寫「台大器官捐贈小組標準作業程序」,他個性敢言,事發後是醫界首位跳出來承認台大「螺絲釘鬆了」的醫師。

柯文哲小檔案
年齡:52
家庭:已婚,育有12
專長:外科重症醫學、葉克膜治療、器官移植等
學歷:台灣大學臨床醫學研究所博士
經歷:美國明尼蘇達大學外科研究員、台大醫院外科加護病房主任
現職:台大醫學院副教授、台大醫院創傷醫學部主任
資料來源:柯文哲
柯文哲是國內治療外科重症的權威醫師。資料照片

蘋果即時20110831
愛滋器捐疏失 衛署點明3大錯誤

台大發生嚴重器捐疏失,衛生署醫事處處長石崇良今天直指3大疏漏是造成此錯誤的關鍵。第1是檢驗人員跟協調人員間的口頭溝通失誤;第2是在接獲資訊時,未再度確認書面或數值;第3部分,則是檢驗結果未經過移植小組醫師的再確認。

蘋果即時20110831
誰扛愛滋器官責任 台大傾向協調師

台大醫院移植愛滋器官事件究竟是誰的錯?據《聯合報》報導,台大交出的檢討報告定調為醫檢師和協調師之間的溝通誤差,因協調師又將愛滋檢驗陰性的結果輸入財團法人器官捐贈移植登錄中心,認為協調師必須負最大責任。另有一說,該協調師並非台大編制內的人員,可降低對台大的衝擊。

傳該名協調師領的是衛生署器官捐贈移植登錄中心委託OPO計畫的薪水,今衛生署醫事處處長石崇良否認這項說法,並強調並無意責難協調員,認為醫師未經最終確認,才應該負責。

蘋果即時20110831
台大團隊防口誤 檢驗結果改說中文

台大醫院日前進行器官捐贈移植時,因移植團隊人員未確實檢視書面報告,僅透過電話口頭查詢捐贈者檢驗結果,又在英文溝通上發生誤解,導致將愛滋器官移植至5人身上,闖下大禍。台大醫院謹記教訓,今天在替腦死病患進行器官捐贈手術時,醫師改用中文唸檢驗報告的「陰性」、「陽性」,取代易聽錯的reactive(陽性)和 negative (陰性),避免再生憾事。

蘋果日報20110831
愛滋器捐 台大成大各罰15
繼續查 可再罰 院長被嗆下台

台大醫院發生愛滋器官移植疏失,院長陳明豐(中)昨二度出面向社會道歉。邱俊吉攝
【連線報導】五名病患無辜被植入愛滋器官案,衛生署昨宣布先對台大醫院、成大醫院兩家沒落實確認程序的醫院,各開出十五萬元罰單,視調查進度可能再開罰,且不排除停止台大移植業務。但醫改團體指出,此事關鍵在醫院管理鬆散,不該只怪罪移植團隊,台大醫院院長陳明豐應先下台負責。

台大醫院上周三摘取腦死邱姓男子器官,愛滋病毒檢驗是陽性,台大協調師卻告知院內、成大移植團隊是陰性,致五名病患被移植邱男器官,另有四十七名醫護也有被感染風險。衛生署昨晚收到兩家醫院檢討報告,召開專案調查小組會議。衛生署醫事處處長石崇良會後指儘管關鍵在台大檢驗與移植人員溝通失誤,但兩家醫院均承認未落實標準作業程序,「不該只有口頭報告,應確認原始資料。」

組成專案小組
專案小組會議由法界、醫界與消費者代表組成,由彰化基督教醫院院長郭守仁任召集人。調查小組認為兩醫院違反《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》,不得使用愛滋檢驗呈陽性者器官移植,違反者可處三萬元至十五萬元罰款,若病患事後證實遭感染,相關行為人還可被求處三年以上十年以下有期徒刑。

憂損病患權益
石崇良說,因兩家醫院將愛滋陽性器官植入患者犯行明確,台北市與台南市衛生局今會對台大、成大開出最高額的十五萬元罰單。石崇良強調,現僅收到醫院說明,專案小組還將到醫院實地訪查。

另依《醫療法》醫療業務管理疏失,致造成病患傷亡者,可再對醫院處五萬至五十萬元以下罰鍰,並處停止移植處分。但移植醫學會理事長、成大醫師李伯璋指台大能做移植醫師有近三十人,佔全台移植醫師七分之一的人力,一旦台大被停止移植業務,憂心其他醫院無法因應,受損的是病患權益。

管理鬆散導致
對於衛生署懲處,台大昨指尊重衛生署決定;成大指尚未收到處分書不回應。但李伯璋說,若後續懲處殃及參與移植醫師,就是株連九族,他指負責摘心的成大醫師娶妻不久,兒子才一歲多,因搶救病人現處感染風險,心情沮喪,「一直要開刀醫師負責的人,講話要有良心。」

民間監督健保聯盟發言人滕西華說,此事確有人為疏失,但問題關鍵在醫院管理鬆散,非移植團隊蓄意所致,政府不宜對移植團隊刑事處理,以免影響等待器官患者權益,「以台大醫院為例,應是院長陳明豐下台負責。」昨上午二度出面道歉的陳明豐昨晚指如需負責,不會迴避。

愛滋器捐事件 初步調查處置
◎台大與成大兩家醫院將愛滋感染者器官用於移植,事證明確,依《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》各處15萬元罰款。
◎受捐贈器官者日後若確定遭感染愛滋:
●相關行為人將移送司法檢察機關,依上述法條追究刑事責任,依法可處3年以上、10年以下有期徒刑。
●另依《醫療法》處醫院5萬元以上50萬元以下罰鍰,並按情節,就移植業務處1個月以上1年以下停業處分。
●為兼顧等待器官移植病患權益與移植病人安全,專案調查小組將不預警抽查兩家醫院;醫策會亦將對兩家醫院進行輔導訪查。
●兩家醫院盡速擬訂本案受害病人後續照護與賠償計劃,送衛生署審核。
資料來源:衛生署專案調查小組會議

網友看台大醫院道歉
syura945:拖到今天真有誠意。
TZUYIC:所以台大不會自己懲罰自己人?
sheepxo:我想看一排白袍醫師一起鞠躬道歉的畫面。
askl817:果然大老沒事,開刀的人有事。
Kang0911:不了解台大院長為什麼要向全國民眾道歉,應該是向家屬下跪。
hitsukix:道歉一定要,這五條命台大得負責了。
tml7415:安啦!台大捏!到(道)個歉大家都匯(會)原諒你的。
mbpl:應該吊銷醫師證照。
資料來源:台大PTTtelnet://ptt.cc

蘋果日報20110831
疏失害染病 衛署擬代位求償

衛生署發言人王哲超出示台大醫院所送交的愛滋器官移植事件檢討報告。甯瑋瑜攝
【甯瑋瑜╱台北報導】台大醫院與成大醫院的五名器官移植患者,若不幸感染愛滋病毒,需終身使用雞尾酒療法,政府每人每年需負擔三十五萬元藥費,尚不包括患者恐有創傷、憂鬱、求職困難等困境。衛生署除要求院方提出對五名病患的照顧與賠償計劃,更不排除對醫院提出醫療費的代位求償。

政府添額外支出
衛生署醫事處處長石崇良說,兩家醫院近日須提出受害者後續照顧與賠償計劃,「民事賠償屬告訴乃論,若家屬與病人能接受院方所提補償計劃,不會有後續訴訟問題。」

現愛滋感染者接受的雞尾酒療法,由衛生署編公務預算,健保不給付。疾病管制局發言人施文儀說,若是健保給付,政府可代位求償,但公務預算無代位求償機制,但此次事件確有人為疏失,導致政府額外支出,將研議向導致疏失的醫院提出代位求償。

台大醫院發言人譚慶鼎昨說,該院會負起該有的責任。民間監督健保聯盟發言人滕西華指,患者若染愛滋,日後可能遭遇罹憂鬱症、求職困難等,台大醫院應主動提出補償救濟機制。

將研議救濟機制
由於愛滋病毒感染後有三周到三個月空窗期,現行法令中,若感染者在空窗期捐血,導致受血者感染,政府可給予最高三百萬元的救濟,倘若感染者在空窗期捐贈器官,不幸感染的受贈者,現則無救濟機制,石崇良說,此部分也將進行研議。

蘋果日報20110831
器捐登錄 增比對關卡防愛滋

健保局指健保IC卡若加註愛滋感染者病情,恐侵犯感染者隱私。資料照片

為防止再發生愛滋器官移植事件,器官捐贈移植登錄中心昨指出,將增設比對關卡,一旦出現有意願捐贈者,將與衛生署列管的愛滋感染資料庫連線。另對外界建議健保IC卡應加註愛滋感染者病情,衛生署則指恐侵犯感染者隱私,暫不施行。

捐血時加強篩檢
器捐中心執行長何國章說,將全面檢討器官移植前置作業流程,除衛署日前發布,醫療團隊告知檢驗結果時要複誦,並傳真、掃描給各移植醫院;昨另決定副本須給器捐中心,且移植團隊主刀醫師須過目、簽名。

疾管局發言人施文儀說,在保護感染者隱私前提下,願提供愛滋感染者資料庫,作為器捐流程除錯機制,但資料庫內僅有一萬八千多名愛滋患者名單,推估至少有八、九千名感染者未被確診,這部分仍要透過檢驗把關。衛生署也加強對捐血流程中的愛滋病毒篩檢,衛署醫事處處長石崇良說,明年起除現有酵素免疫分析法,將新增核酸擴大檢驗法,可將空窗期從二十二天,縮短為十一天。

健保卡暫不加註
另近來有醫界提出健保IC卡應加註愛滋感染者病情,健保局醫務管理組組長蔡淑鈴說,技術沒問題,但恐侵犯感染者隱私,其到診所就醫,染愛滋身分即可能曝光,暫不施行。
記者甯瑋瑜、邱俊吉

蘋果日報20110831
檢方分案 涉重傷害可囚10

台大醫院爆發誤植愛滋器官事件,台北地檢署認為相關醫護人員行為可能涉犯《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》,昨分案追究刑責,若罪名成立,最重可處十年重刑。

誤植屬告訴乃論
上周六台大爆發誤植愛滋器官事件後,北檢立即指派台北醫學院(現為台北醫學大學)畢業的檢察官呂俊儒,密切關注案情發展,前天呂俊儒認為相關醫護人員可能涉及刑事責任,已分案偵辦,並向衛生署函調器官移植流程,釐清可能涉案對象,究竟是器官摘除者、通報者、確認者還是核定人員。

北檢表示,誤植愛滋器官涉業務過失傷害或重傷害,屬告訴乃論,目前尚未接獲提告,但《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》規定,施行器官移植須先實施人類免疫缺乏病毒有關檢驗,若應檢驗而未檢驗,或明知檢驗結果為陽性,仍進行器官移植,致人感染愛滋病,將依重傷害公訴罪論處三年以上、十年以下徒刑。

目前無特定被告
台北地檢署發言人王文德表示,依媒體報導,台大醫院應該沒有「明知檢驗結果為陽性,仍然進行器官移植」的情形,因此調查重點將著重醫護人員有無「應檢驗而未檢驗」犯行,但目前尚無特定被告。
記者呂志明

蘋果日報20110831
辣蘋果專欄:台大的「單純疏失」(余艾苔)

國內龍頭醫院台大發生誤植愛滋器官造成五人受害的重大疏失事件,至今已延燒五天,台大醫院院長陳明豐直到昨天才首度出面道歉,而他前天出現在媒體面前時,雖然也表達遺憾,但是對於發生如此天大地大的事情,卻只是雲淡風輕的說是「單純的雙方溝通誤差」,外界完全看不到台大虛心檢討的決心。

病人與家屬情何堪
醫生在手術台上是何等莊嚴肅穆之事,因為要搶救的就是一條寶貴的生命,所以任何手術的細節都要一再的check,因為稍有溝通上的差錯,可能就是一條人命的損失,這不像政府或企業的文書作業,溝通錯了,也許頂多畫掉重來,要不然就是重擬一份報告,不至於死掉一個人,但手術台上就不一樣了,而台大院長這句「溝通誤差」說得那麼輕鬆,叫那些接受愛滋器官的病人與家屬情何以堪呢?

老大心態令人憂心
其實不管衛生署或是台大的調查報告出來與否,台大最該做的就是在事發第一天從院長以降,率領院內高層人員公開向家屬與社會大眾深深道歉,因為台大的疏失不僅可能在未來賠上人命,也重挫民眾對台大的信任。但台大似乎不察此點,依舊老大心態,真令人憂心。

蘋果日報20110831
不應處罰台大醫院醫事人員(林萍章)

台大醫院因疏失而移植愛滋病人的器官給其他5名病人,造成極大的醫療錯誤。近日討論的焦點集中於在電話確認愛滋檢驗結果的失誤,以及如何處分台大醫院與其醫事人員。媒體報導法界意見:認為應以《刑法》「過失致重傷害罪」起訴醫事人員;被感染愛滋病的病人可依《民法》要求損害賠償;衛生署可行政處分禁止台大醫院執行器官移植手術一段期間。然而,處罰台大醫院與其醫事人員,台灣醫界是否就不再犯錯了呢?

醫事人員為何會犯錯?表面上,大家都認為一定是犯錯的醫事人員本身出問題,例如,年資太淺、知識不夠、未吸取新知、或未能遵守標準作業程序等等。只要加以嚴懲,醫界就會恢復原本的純淨,不再犯錯。因此,每當有不可思議的錯誤發生時,社會的反射動作就是將犯錯的醫事人員給予嚴厲的處罰。這種處分方式有效嗎?即使醫療水準極高的美國,醫療錯誤也時有所聞,類似移植愛滋病人的器官給其他病人之案件也發生過。根據英國的研究,認為醫療錯誤是由複雜的原因構成的,應該試圖了解錯誤發生的原因,不應該光是怪罪醫事人員。其實,醫事人員犯錯的根本原因多來自系統的不完美:(1)醫事人員工作時間過長,工作量過多,易生判斷錯誤;(2)追求效率或降低成本,壓縮醫療時間,沒時間詳研病情、進一步檢查會診、或相互溝通與確認;(3)申訴管道不暢通,下情無法上達,以致缺點無法彰顯;(4)嚴懲犯錯人員制度,其目的在減少再犯,但事實上,卻使犯錯人員力求遮掩過錯,進而使其他人員失去「自錯誤中學習」,以避免同樣錯誤再度發生的機會。此次台大醫院事件發生的原因亦是醫事人員相互溝通與確認出問題。究其根本原因,很可能與第一點有關。

根據醫事人員犯錯的根本原因,英美醫療管理專家解決醫療錯誤的方法如下:(1)檢討醫院管理制度以及醫事人員工作時間過長所造成的醫療錯誤問題,力求追求績效與維持醫療品質間的平衡;(2)改善醫事人員彼此之間的溝通與互動;(3)最重要的是破除醫界的沉默文化,自發性的報告過錯,進而公開討論,使其他人員從中學習,而不再犯同樣的錯誤。航太等高科技工業的安全網,就是這樣建立起來的。

禁手術使病人受害
然而,承認錯誤是醫界的禁忌,永不犯錯的迷思和訴訟的威脅使得沒有任何醫事人員願意主動提起他們的錯誤。害怕被視為能力不足的恐懼、害怕被控告的恐懼、害怕巨額賠償的負擔、還有醫事人員是神的迷思,使討論錯誤成為一項禁忌。從而,必須改變台灣目前的刑罰與賠償制度。要使醫事人員自動地公開他們的錯誤,必須制定一套鼓勵他們開口檢討、並且不怪罪他們的機制,必須廢除刑罰制度而代之以民事賠償制度。不廢除刑罰制度,任何方法皆無法使醫事人員自動公開他們的錯誤。對於可能發生的併發症,則以「告知同意原則」,使病人及其家屬了解,共同分擔風險。

一旦發生錯誤,則適度賠償病人及其家屬,並以「醫療責任險」分擔醫事人員的賠償重擔。此次台大醫院在外界知悉前,已主動向病人家屬承認錯誤,並調查發生原因,極為難得。故而,此次台大醫院的醫事人員不應被處罰。此外,處罰台大醫院禁止執行器官移植手術亦無意義,因為反而是等待移植之垂死病人受到致命的傷害。

醫療錯誤永遠會發生,不可能消失,美國即是如此。然而,一個建全的社會應承認「人會犯錯」,應勇於面對醫事人員的犯錯,廢除刑罰制度,適度賠償病人及其家屬。更重要的是,要使任何醫療錯誤及其原因皆不被隱瞞,能夠公開檢視,從中記取教訓與改善,進而建立醫事人員不易犯錯的環境和制度。
作者為長庚大學醫學系外科臨床教授

蘋果日報20110831
台大醫院 難以置信的錯誤(劉競明)

每一個外科醫師在病患初次看診及手術前,所注意的第一件事就是:病人是否為愛滋帶原者(HIV positive)。這是醫學教育的第一課,也是外科醫師開刀、婦產科醫師接生及實施剖腹生產前,一定會注意到的事情。不需要協調師也無須檢驗師提醒。醫院系統作業裡,醫學中心醫師對檢驗部門的檢查報告,為何會相信?乃是植基於醫學中心有系統、有組織的雙向稽核與檢查機制。所以當檢驗科發出報告時,他有無經過同儕檢查、內部審查、與長官審核?報告不能隨便發出、就如同法官的判決書。一旦發出卻發生錯誤時,就要負責任。目前問題出在報告無誤,但是口語傳達過程失誤。

一、不過此次台大發生電話通報時的「耳誤」?筆者懷疑的是:沒有病患原始紙本病歷(目前也是電子病歷制度下之缺失)怎麼敢動刀?通常在病患手術前,麻醉科醫師會先審視病歷?主刀醫師會再審閱重要的實驗診斷數據,以便判定能否下刀。其次用英文在電話中通報:「Reactive and non-reactive」的表示方法太差,根本無警告意涵!且容易出錯。為何不用陽性或陰性(positive versus negative)或乾脆用中文說:「愛滋感染者」!

台大制度出大問題
協調師不在現場,僅聽到一個電話就可被決定可以「調動大軍」(移植團隊),且要同時負起病患是否愛滋的正確「傳達」責任,職責是否過當!檢驗師把檢查結果為愛滋陰性或陽性報告,竟然在毫無警告語氣與書面資料驗證之下,就可確信對方明確知道、了解無誤?還有其他輸血前之準備工作(cross matching),HIV測試只不過是其中之一環節而已,會出錯著實令人難以置信。

二、做出愛滋陽性檢查報告,未同時通知移植團隊,或移植團隊只顧開刀,忘了檢視剛抽血實驗室數據結果(這是開刀房工作的基本功),從實習醫師起就該被訓練知道?對開刀房手術前的「病患辨識與了解」工作與開刀前準備的基本臨床功夫及警覺性不足?顯見台大的病患照護體系與醫學教育制度,出了大問題!不是只有「螺絲鬆了」而已。

三、感同身受下,對醫護人員工作的風險與不為人知的辛苦,感到無奈!院方的疏失豈只是醫院評鑑的「特優」或JCI的國際品質認證能予以解釋的呢!疾管局為了病患隱私不願與移植醫院連線──所有可疑及列管愛滋之病患?這種橫向協調的「政治」問題,並非資訊的「醫療雲」、「照護雲」的加值發展與成就可以解決的。家屬對病患得愛滋卻完全不知情,也因此下了悲憫的「器官移植」決定?然而正因此倉促的決定,卻造成台大開院以來最大之悲劇!不僅對被移植者造成困擾;也深深的傷了捐贈器官家屬的心。對於移植醫療團隊無端的被捲入受愛滋感染的高危險群,真不知對於這群無辜受感染風險之移植團隊要怎麼交代!

台大在面對未來無止境的醫療刑事與民事責任,除了近年來台灣醫療糾紛與爭議事件,對醫師或醫護人員的「賠不完」的天價民事賠償,又要因刑事附帶民事的訴訟策略,而還要使相關的被告,被「關」入監獄,真是情何以堪呢!

患錯是人性,我們無須粉飾太平,然而必須有謙虛的接受批評的雅量,謹慎的思考及提升醫療品質與病人安全與時俱進的策略,果斷的去從體系的弱點中切入,以團隊合作與形塑病安文化的方式去努力。
作者為林口長庚紀念醫院婦產部主治醫師

蘋果日報20110831
人權維護不應顧此失彼(施壽全)

台大醫院驚傳誤將愛滋病病人器官移植的不幸事件,在紛至沓來的評論中,一個與此事有關,其實存在已久,但卻一直未被提到檯面上來正式檢討的議題是:在人權保障上,為維護愛滋病病人隱私權所衍生出未盡公平的現象。

除了少數慈善團體與專業醫療人員外,社會大眾對於愛滋病病人,迄今仍普遍抱持著推辭排斥或敬而遠之的態度,嚴重影響了後者的權益;因此,當前法律對於愛滋病病人,可說已極盡保障之能事:雖然他們納入疾病管制局列管系統中,但健保卡內不會註記,家人、僱主也都不能曉得,他們可以沒有困難的就學與就業。他們在某指定醫院追蹤,了解其背景的人員不得無故洩密;他們到其他醫院就診,該醫院除非給予檢查,否則就完全不知其為愛滋病病人,而因法令規定,要對任何人進行愛滋病(HIV抗體)篩檢,需要徵得受檢者同意,不同意就不能檢查,如此一來,就可免除了該病人可能受到差別或不當待遇的疑慮。

然而,嚴密保護愛滋病病人的同時,也使得與他們有所接觸者,承受了不確定的風險。雖然有關愛滋病預防的正確理論是「除非含有病毒的血液或體液交滲進入體表皮膜損傷處,否則親近愛滋病病人是安全的」,換言之,接觸或照顧愛滋病病人,僅需要一般性防護即可。問題是,理論是理論,如果僅依賴一般性防護,萬一出錯而感染愛滋病,其後果非同小可,所以照顧者在知情的狀況下,有些人會採取稍微加強的防護措施,其心理與實務執行的考量無可厚非。而若是事前不知情,一般防護不幸真的發生疏漏,誰來保障這些工作人員的權益?到時再談怎麼補償,恐怕都已太遲了!

忽略醫療人員權益
除非科學的進步已發現迅速徹底的治癒方法,否則,希望一般人對愛滋病病人可以毫無窒礙的悅納接受,顯然不切實際,所以才需要立法來保障他們的隱私與權益。然而,也因為保護確實足夠嚴密,資訊幾近封閉,讓列管病人資料不能與器官移植系統連動,失去也許能早一步提醒的機會,與此次憾事的發生可說也有關聯。

而且,藉此事件也可讓社會大眾知曉,就愛滋病來說,與病人比較,眾多醫療從業人員,乃至於不知情在病人周遭活動的人,其權益的保障相對是較被忽略的。我們社會,藉由扶持弱勢來彰顯公理正義時,也不應或忘了,一般人避免「職業傷害」或「無妄之災」的基本人權,也需要保障!
作者為馬偕醫院副院長

 

台灣新生報2011/9/1
愛滋健保卡註記 掀波!

一個看似為醫療疏失的事件,因捐贈者的愛滋感染身分,在各界密集的關注下,演變成愛滋人權議題。民眾或醫護人員、立委、監委因對愛滋的誤解,掀起一波要求健保IC卡註記愛滋的聲浪。雖政府單位已出面說明此將損害愛滋感染者權益,弊多於利,但面對此一愛滋感染者人權風暴,愛滋行動聯盟昨(三十一)日表示,不是要檢討或攻擊醫療的疏失,而是希望各界能更友善的對待這個議題,以免造成社會的撕裂。

愛滋器官移植事件後,第一線愛滋助人機構連日來接獲大量愛滋感染者來電或來訊「請命」,希望民間團體協助他們「續命」。幾天來社會對愛滋排斥與歧視的各種語言,已經使得感染者與感染者家屬恐慌並感受到二次烙印的壓力。而一般民眾因為對愛滋缺乏正確認識,加上媒體的密集報導,相關的愛滋諮詢電話不斷,提供愛滋篩檢的單位更出現要求篩檢爆量的情形。

感染年資將近二十年的B先生,曾經因為痔瘡至愛滋指定醫院就醫,卻仍被醫院以設備不足等理由要求轉院治療,一直到第三家醫療院所才順利完成手術,解除身體不適。另其曾因發燒至醫院急診,當告知醫護人員自身感染身分時,醫護人員馬上戴上雙層手套,藉由過度的防護來減低愛滋的焦慮。更曾因其憂鬱症至精神科門診求醫時,醫生與其保持五公尺以上的距離,因為「保持距離以策安全」。醫護人員對於愛滋的認識是如此的錯誤跟薄弱,恐懼治療愛滋感染者,一旦於健保卡上註記愛滋,勢必將造成類似的案件層出不窮,不僅剝奪了感染者就醫權益,也會導致民眾不願接受愛滋篩檢,以避免自身權益受害,反而造成防疫缺口。

愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示,社會上存在著更多從未檢驗以證實自己是否感染愛滋的黑數,所以健保卡註記無助於器官移植的安全。

台灣露德協會秘書長徐森杰表示,落實「標準防護措施」可保障醫療人員職業安全及維護病患的治療品質。健保卡註記愛滋會使感染者就醫被拒的困境加劇。這次事件也是檢討愛滋教育的時機,社會集體對愛滋恐慌,顯示愛滋教育需重新檢討。

NOWNEWS 2011/8/31
看問題/IC卡註記愛滋 就可杜絕風險?

健保IC卡註記愛滋感染者資料,果真能消弭誤植或降低感染風險? 31日國內數個愛滋關懷團體極力反對這樣的做法,因為檢驗結果是一時,不代表永久;根據統計,有四成的愛滋染者就醫時有被拒絕的經驗。

一個看似為醫療疏失的事件,因捐贈者的愛滋感染身分,在各界密集的關注下,因對愛滋的誤解,掀起一波要求健保IC卡註記愛滋的聲浪,雖政府單位已出面說明此將損害愛滋感染者權益,弊多於利,但仍無法化解眾人對愛滋的恐慌。

已感染愛滋20年的B先生勇敢現身說法,多年來他便曾主動告知醫療人員是HIV(愛滋病毒)感染者的身分而遭受歧視,就算是到愛滋病指定醫院也一樣,他就曾因痔瘡至愛滋指定醫院就醫,卻被醫院以設備不足等理由要求轉院治療,直到第三家醫療院所醫院才順利完成手術。

B先生說,有的醫護人員知道他是感染者,馬上與他保持5公尺距離,「醫護人員對愛滋的觀念薄弱,一旦在健保卡上註記愛滋,勢必將造成類似的案件層出不窮。」不僅剝奪了感染者就醫權益,也會導致民眾不願接受愛滋篩檢,以避免自身權益受害,反而造成防疫缺口。因此,他堅決反對在健保卡上加註。

專程返台參加分享香港愛滋基金會志工Joey,感染愛滋病毒達21年,他也堅決反對健保卡註記愛滋,認為這樣會增加歧視及烙印。

愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧認為,健保IC卡註記僅限於已確定感染者,且被衛生署列管者,但社會上存在著更多從未檢驗以證實自己是否感染愛滋的黑數,所以健保卡註記無助於器官移植的安全。

她說,況且個人過往的愛滋檢驗結果,未必在進行器官移植時仍有效,例如,08年檢驗時是未感染愛滋,11年時可能已感染,因此器捐移植安全的維護,絕不能倚靠任何過往的檢驗結果,而是應以當下為確定判斷。加上註記會使醫護人員對「無註記」產生「此人並無感染愛滋」的錯覺印象,而疏忽專業訓練的要求。

同志諮詢熱線常務理事喀飛,醫護人員有權期盼一個免於感染的風險環境,但「醫護人員安全」與「感染者隱私及人權」不應該是對立的議題,兩者的保障制度,都不是希望犧牲任何一方的手段來完成。

中央社2011/8/31
重視感染者權益 反對註記愛滋

(中央社記者龍瑞雲、陳清芳台北31日電)愛滋感染者B先生(化名)今天出面反對健保IC卡註記愛滋,他說,多次就醫遭到拒絕,若在健保IC卡註記,「將會從掛號就開始被拒絕」,說到難過處,不禁痛哭失聲。

昨天部分立委、監察委員建議,全民健康保險IC卡上註記感染者身分可預防發生類似錯誤,台灣愛滋行動聯盟今天發起連署「反對健保IC卡註記愛滋」,B先生到場訴說自身遭到醫療歧視的經驗。

感染近20年的B先生最痛苦就醫受歧視有3次,第1次經驗是高燒急診,當下告知醫事人員自己是愛滋患者,護士立即帶上口罩及雙層手套,讓他覺得染病是很髒的。第2次是幾年前因患憂鬱症求助精神科門診,醫師距離他5公尺問診,讓他覺得受到羞辱。

3個經驗他因有痔瘡問題求助門診,表明自己是愛滋患者,當下醫師表示,該醫院是小醫院設備不足,而轉介他到其他醫院,直到第3家醫院醫師願意接受他。

他表示,就醫時都主動告知自己是愛滋患者已經遭受許多不平等待遇,若未來在健保IC卡註記愛滋,則會從掛號就開始被拒絕。

1名感染20年來自香港愛滋基金會志工Joey受邀來台進行分享,為支持聯盟的行動,出席記者會,他表達反對健保卡註記愛滋,因為這樣會增加歧視及烙印。

愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示,註記無助器官移植安全,一次的愛滋檢驗結果不代表永遠陰性。註記易造成醫事人員疏忽專業訓練要求,無註記不表示無感染,醫事人員應以捐贈當下檢驗結果,作為評斷標準。1000831
(中央社記者龍瑞雲攝100831日)

新頭殼newtalk 2011.08.31
健保卡註記愛滋 人團憂就醫權利受損

林佳慧/台北報導
日前台大及成大醫院爆發錯植愛滋器官事件,引發各界震驚,隨後出現「要求健保IC卡註記愛滋感染者資料」的聲浪,愛滋人權相關團體今(31)召開「反對健保IC卡註記愛滋」記者會,強調這種作法根本無益於醫護值勤安全,且會惡化愛滋醫療環境,讓愛滋感染者有被汙名化、加重歧視之虞,

愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示,未來健保IC卡如果要實施愛滋註記,也僅限於「已確定檢驗出感染,且經通報由衛生署列管追蹤之愛滋感染者」;但目前台灣依然有未檢驗是否有感染愛滋的人口,這些人或是他們的家屬可能會基於善意做器官捐贈,那類似的情況還是會再度發生。

林宜慧也表示,愛滋感染存有檢驗不出的空窗期,可能3個月前健保卡註記時為陰性,就醫卻已變陽性,因此註記陰性,不代表未感染,一旦全面註記後,反而可能使醫護人員誤判、失去警覺心,「今天若有捐贈行為,應該以當下的檢驗結果為基準,而不是在於IC卡上的註記。」

台灣露德協會秘書長徐森杰指出,在露德協會近4年的「愛滋感染者生活現況調查」中發現,約有25%的感染者曾因為愛滋身份被揭露而遭醫院拒絕就診,即使台灣目前愛滋病治療大幅進步、愛滋教育也推廣多年,但從這次器官移植事件以及仍有感染者就醫被拒來看,把防護責任放在已感染者身上無法真正解決問題。

一名愛滋感染者丁文(化名)表示,自己生病就醫時就常常遭遇許多困境與歧視,即使前往感染者指定醫院就醫,還是會發生被推託、甚至是差別待遇的情況,「今天連我自己主動告知我有愛滋病都會被拒絕看診,那今天若施行在IC卡上註記,我連說都不用說,直接在掛號處就被拒於門外。」

台灣同志諮詢熱線常務理事喀飛也表示,「醫護人員安全」與「感染者隱私人權」不應該是對立的議題,兩者的保障制度都不應該犧牲其中一方來完成,如果今天將「保障感染者隱私人權」視為破壞「醫護人員安全」,甚至認為「保障感染者隱私人權一定會犧牲醫護人員安全」是非常不理性的,應該要以同理心去面對。

最後,林宜慧也強調,實施健保卡或醫療紀錄的註記除了可能犧牲少數人的就醫權益外,甚至會造成防疫上的漏洞,須正視所有血液傳染病都必須遵守「標準防護措施」,並確認既有的器官捐贈流程使其更加完善,落實每一個醫療環節以普及標準防護的觀念才是最重要的。

愛滋團體表示,目前「反對健保IC卡註記愛滋」聯署書已經有53個相關團體、19名學者參與,希望政府單位不要貿然推動錯誤的政策,以免愛滋感染者人權遭到不當侵害。

中廣2011/9/1
醫護安全?患者人權?註記愛滋該不該

「醫護安全?患者人權?註記愛滋該不該」(陳奕華報導)
愛滋器官移植風暴,引發外界憂心,愛滋病是否註記健保卡上引發討論。贊成一方認為可保護等待器官移植患者與醫護人員,反對則認為涉及人權保障。

民間關懷愛滋團體表示,這個舉動可能惡化愛滋醫療環境,鬆懈醫事專業訓練的要求,31號十多團體發起連署反對。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧指出,關鍵不只是遭列管的患者,而是社會上存在更多從未檢驗個人是否感染愛滋的黑數,此外,過去愛滋檢驗結果,也不能作為器官捐贈的判定標準,註記無助於器官移植安全。「你在前一年檢驗結果、陰性結果,絕不代表你今年、現在仍是陰性,也不代表你明年會繼續是陰性,所以任何必須拿來做確定判準,一定要你的捐贈行為當下檢驗結果為準,其次,我們服務經驗與工作經驗都告訴我們,台灣醫療體系對於一個人有沒有感染愛滋,很容易給予不同醫療對待。」

台灣露德協會提出近四年的「愛滋感染者生活現況調查」,指出平均兩成五,也就是四分之一的感染者因為身分揭露,遭拒絕提供醫療服務,以牙科、外科特別嚴重。秘書長徐森杰認為,把防護責任放在已感染者身上的作法,不能解決問題,應該正視所有血液傳染病都必須遵守落實「標準防護措施」。

對於註記與否,衛生署持保留態度,認為所有立法都要考量比例原則,還須進一步討論,取得社會共識。醫事處處長石崇良說:「公共利益跟個人權益間要去做權衡,如果這件事情,我在想說我們一年愛滋病患目前累積是兩萬多人,一年捐贈只有兩百個,為這兩百例然後犧牲兩萬多人的權益,這樣是不是社會可以接受,所以這個我想是大家可以來討論看看。」

疾管局就感控角度來看,恐怕弊多於利,依法不得洩漏感染者資料,但開放後,除了醫師、護士外,掛號人員等非醫護人員也會看到,增加管控難度,若因業務之悉,洩漏愛滋感染者資料要罰三萬到十五萬,不僅於此,若IC卡有註記醫護才謹慎對待,沒有註記,恐怕因此鬆懈,反而也不是好事,以目前列管一萬八千人感染者,估計有七、八千名潛在感染者還沒有確診與列管,註記可能意義不大。

誤植愛滋器官事件延燒,恐加劇愛滋污名化,台北市愛慈基金會執行長張麗淑感嘆,愛滋教育仍有努力空間。「感染愛滋四個不安全性行為、輸血、母子垂直感染、用藥者共用針具,這些似乎被忘記了,有點宣染的感覺,我們呼籲預防教育勝於治療,愛滋教育應該落實每個人生命教育中。」

針對愛滋患者,國內政府提供免費治療,但是愛滋患者自殺比率仍高,陽明大學愛滋防治中心主任、公衛所教授陳宜民觀察,主要來自社會、家庭壓力以及對疾病恐懼,呼籲民眾發揮同理心,預防愛滋而不是歧視愛滋,以減低疾病傳播。

「大家應該有個了解愛滋病已經是慢性病,不是那麼恐懼,當然還是很難治療的疾病,其實有人可治癒,花費醫療非常昂貴,而且一旦得病,終生服藥也是會有很多副作用,所以大家應該要預防這個疾病,但是大家不要歧視他們,會造成他們不願出來篩檢不願接受治療,這個就惡性循環,反而造成這個疾病擴散。」

陳宜民以美國疾病管制局為例,考量空窗期問題,對於哪些患者、高危險群不適合捐贈器官進行討論,甚至活體捐贈,也要求捐器官前的血液檢驗的報告必須是一週內,建議衛生署在器官捐贈條例、院方在相關細節與流程制定上,應可更周延完善,以避免遺憾再度發生。

台灣新生報2011/8/29
愛滋器捐風波醫院要做好感染防護

台大醫院、成大醫院誤將愛滋感染者器官移植給五位病患,而這位愛滋感染者雖然被列入地方衛生局列管名冊,但終究還是造成遺憾。衛生署疾病管制局副局長施文儀指出,列管愛滋病患並非為了服務醫院,而是要叮嚀、追蹤患者定期服藥,避免患者將愛滋病傳染給其他人。對於愛滋病患捐贈器官風波,重要的是,醫院本身要做好感染防護工作。

施文儀強調,醫院對每一位患者都應該進行基本感染防護措施,對於愛滋病患、非愛滋病患,都要一視同仁,不應有差別待遇。

目前列管的愛滋感染者多數有固定醫師、牙醫。如果孕婦感染愛滋病毒,為了避免將愛滋病毒傳給下一代,醫院會做特殊檢查。施文儀表示,若愛滋病感染者到其他醫院就診、動手術,醫療人員也應將患者視為一般病人,在感染防護上最好完善準備。

未來疾管局是否考慮讓各醫院外科、急診室都能知道哪些患者是列管愛滋感染者?對此施文儀表示,並非所有愛滋病感染者都有列管。若讓各醫院外科、急診科醫護人員知道這些訊息,一旦遇到非列管、或處於檢驗空窗期的愛滋病患,醫護人員反容易掉以輕心,造成更多麻煩。醫院面對每一位患者,都應做好感染防範措施,這才是重點。《相關新聞刊九版》

苦勞報導2011/09/01
強註愛滋病例侵隱私
愛滋服務團體:關鍵在落實標準措施

王顥中(苦勞網特約記者)
責任主編:陳韋綸
台大醫院錯植愛滋器官事件持續延燒。近日,監察委員尹祚芊重提「健保卡加註愛滋病歷」,希望藉此保障醫事人員安全,獲得立法委員鄭麗文公開表示認同,長庚大學醫學系教授林萍章更投書媒體聲稱「醫界多贊同加註」,然而,昨日(8/31)上午,由多個愛滋服務團體組成的「愛滋行動聯盟」召開記者會,公開宣示其反對立場,說明健保卡加註愛滋病歷不僅嚴重侵犯病患隱私、恐有違憲之虞,在實務上更無助於醫事人員的安全。

保障醫事人員安全 關鍵在於遵守既有標準措施
出席記者會的愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示,針對已受追蹤的愛滋病患者加註病例資料,其實無法達到保障醫事人員的效果。因為在愛滋歧視與污名的社會氛圍下,許多愛滋病患不願現身,根本難以追蹤,導致愛滋病患的實際人數遠多於衛生署所能統計到的數量,就算全面實施加註病例,仍然無法落實在這些「黑數」的資料上。況且,包含愛滋在內的許多傳染性疾病都有空窗或潛伏期,一年前的檢驗結果,不代表現在就會是安全的。

林宜慧強調,在醫事現場,包含器官移植、接觸病患血液在內等等的任何醫事流程,都有既定的「標準防護措施」規範,唯有落實該措施,才能夠真正維護安全、避免再次發生類似憾事。假使實行愛滋病病歷加註,反而容易使醫事人員掉以輕心,以為面對沒經過加註的病患,就不必進行防護,卻置自身於包含HIVB型肝炎、C型肝炎等傳染源的威脅中而不自知。

愛滋行動聯盟認為,健保卡加註愛滋病歷不僅嚴重侵犯病患隱私,在實務上更無助於醫事人員的安全。(攝影:王顥中)

強制加註病例 侵害愛滋病患人權
台灣科技大學兼任講師、法律學者張宏誠表示,過去憲法法庭曾針對「身分證捺指紋」的政策,作出釋字第603號解釋,表明應保障人民個人隱私資料的「資訊自決權」,即是有決定是否揭露其個人資料,以及在何種範圍內、於何時、以何種方式、向何人揭露的決定權。倘若執行病例註記,等同於以國家之力強行用特定方式揭露感染者身分及病例資料,明顯牴觸憲法對隱私權、資訊自決權的保障。

記者會上,患有愛滋已20年的感染者B先生,陳述自己多次主動告知身分而就醫遭拒的經驗,即便是經衛生署公告的愛滋病指定醫院,都經常會以「設備不足」、「病徵未達治療必要」等理由,作為婉拒替愛滋患者看診的推托之詞,導致他有時為了要看個小病,還得跑上好幾間醫院。

B先生的故事,其實反映了許多愛滋病患者的真實處境。在《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》中雖明文保障了愛滋病患者在就學、 就醫、就業、安養、居住等各方面都免受到不公平之待遇,但在國家的愛滋教育宣導不力,以及社會上的集體恐慌甚至是保守歧視觀念的推波助瀾下,保障能否落實又是一大問題。

台灣同志諮詢熱線協會常務理事喀飛表示,醫藥科技的進步發展,已能夠讓愛滋病患者健康地延續生命,然而,真正對感染者構成威脅的,往往不一定是疾病本身,而是社會的歧視與偏見。喀飛強調,「醫事人員的安全」跟「感染者人權」並非對立且同樣重要,堅持唯有犧牲後者才能達到前者,是非理性的。錯植愛滋器官事件的肇因本是醫院違反既有程序所致,卻引發了對於愛滋的集體恐慌,顯示社會上普遍存在諸多錯誤刻板印象,也代表我國在愛滋相關的教育工作方面,的確有待加強。

疾病的社會想像
截至目前為止,對於政策方向是否朝向加註病歷,衛生署仍持保留態度,表示恐會有適法性的問題。然而,還未見到行政機關全面性地對於檢驗機制及標準防護流程未能落實進行深入檢討,疾病管制局局長張峰義卻率先公開表示,將「研訂不適合捐贈者或高危險族群之判定標準」,對此,我們不得不追問,這話中的「高危險族群」究竟是指哪些人?

多年以來,衛生署最大的防治愛滋策略,即是先射箭再畫靶地,先將男同性戀族群設定為高危險群,繼而透過各種威脅利誘的方式,對男同性戀進行大範圍抽血措施。這個錯誤方向不僅排擠了更該長期經營的愛滋教育預算,更讓許多異性戀者以為愛滋與自己無關。

今年(20113月,首位男同志捐血遭起訴,起訴原因中即表明個案「明知自己有男性間性行為,屬愛滋高危險群,可能感染愛滋病毒……」。忽視對我國捐血體系缺乏專業檢測技術等結構性問題的檢討,卻率先懲罰善意捐血的無辜患者,並假設捐血人應該要因為自己的性傾向就認定自己可能染病,這種超出病理科學的見解,當然是具有深刻歧視性的。

當前整起錯植愛滋器官事件的發展,媒體及輿論從剛開始的尚稱理性、克制,一天一天地逐漸退守、以至於理性最終潰堤,相對於檢討事發主因的醫院過失及制度性問題,電視報導開始密集出現捐贈器官者家屬自責的畫面,同時開始有輿論轉向針對器官捐贈者的男同性戀身分提出質疑。追根究柢,這類質疑其實是源自於對疾病的看待,存在著超出科學認識以外的社會建構及文化隱喻:先是暗示愛滋病的源頭乃是對於某種「踰矩行為」的警示、懲戒,同時將這個前現代式的信念,展現成為「健康的身體」對「疾病的身體」;「異性戀情慾」對「同性戀情慾」的階級壓迫,並予之合理化,最後則成了支持國家威權統治,介入並強行侵害特定人權利(同性戀不得捐血、健保卡加註愛滋病歷等)的社會基礎。

面對這個事實,督促政府以正確的科學態度推廣愛滋教育及防治是其中的方法,但除此之外,包含疾病的身體,以及不同情慾模式的實踐者在內,透過受壓迫者的集結、現身以及社會運動,創造更多新的文化材料,才能夠有條件真正對抗既存歧視、壓迫性質的社會偏見。

聯合晚報2011/09/02
石崇良希望醫界勿卸責

【聯合晚報╱記者李樹人/即時報導】台大發生愛滋捐贈器官案,引發醫界指責衛署從未規定移植前要看捐贈者檢驗報告,且跨院看報告會侵犯病人隱私。衛生署醫事處長石崇良表示,這並非事實;器官移植牽涉捐贈者與受贈者,並無病歷交換困難與侵犯病人隱私問題,「如同植入人工髖關節、人工水晶體,醫師應在病歷上附上器材編號一樣,植入器官也應該如此。」醫界不應過度驕縱,因壓力而卸責。

蘋果日報20110902
嗆器捐中心登錄出錯「督導不嚴」

柯文哲指自己負責器捐業務規劃,應為愛滋器捐案辭去相關職務。廖瑞祥攝
醫界反撲「衛署也該負責」
【邱俊吉、甯瑋瑜、呂志明╱台北報導】愛滋器官誤移植事件持續延燒,台大、成大移植團隊對衛生署可能要懲處醫師大表不滿,台大昨指衛署的器官移植前置作業流程,未規定主刀醫師需看到書面檢驗結果,且醫師也是依據衛署的器官捐贈登錄中心資料,只是登錄的資料錯誤。醫療改革團體也指器捐中心理該提供正確資料,衛署督導不嚴要負責。

台大醫院上周三摘取腦死邱男器官,檢驗是愛滋陽性,但台大協調師得到陰性訊息,將此錯誤資訊登錄在器捐中心,並傳達給台大、成大移植團隊。衛生署為防堵漏洞,周二發文給全台移植醫院,要求其需把捐贈者書面檢驗報告於移植術前以掃描、傳真方式傳予登錄中心與移植醫院。

搶時間不調病歷
台大收到衛署公文後隨即回文解釋,台大醫院人員指出,在誤植事件前,衛署所訂器官移植前置標準作業流程,沒有規定移植團隊需先看到捐贈者書面檢驗結果,該院移植團隊是依器捐中心登錄資料移植。一名台大醫院移植團隊醫師指為搶時間救人,移植前醫師均以官方登載資料為準,不會再調病歷。成大移植團隊成員李伯璋也指該院移植團隊也是看器捐中心登載資料才動刀,若要懲處醫師不公平。

「醫界不應卸責」
衛生署醫事處處長石崇良指依現行法令,不得用愛滋病毒呈陽性器官移植,如何確認則無明文,但醫界不應以此無明文規定來卸責。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,器官勸募與移植醫院可能為不同醫院,跨院不易取得病歷,「整合捐贈者資料是政府責任,是器捐中心該做的事」,管理器捐中心的衛署也要為此重大移植疏失案負責。

網友諷柯改姓余
前天辭去台大器官捐贈小組與衛署器官勸募網絡計劃主持人兩職務的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲,昨指台大已針對疏失改正,這像彗星撞地球,其他醫院別幸災樂禍。對外界指他為保住院長陳明豐請辭,柯說:「我已經很大了,人是我招考的、我管理的、作業守則我寫的…,當然我負責。」台大批踢踢則有網友嘲諷柯應改姓、叫余文哲(暗諷在總統馬英九特支案中,馬的部屬余文為此坐牢)。

衛生署前署長楊志良認為,外界若要衛生署署長下台,先要釐清衛署有無盡督導之責,否則「再多署長也不夠用」。

衛生署昨開專家會議,決議五名被植愛滋器官病患至少服藥三個月,日後停藥六個月受檢,最快明年五月底確認是否感染;據了解,衛署對上述人等投藥內容,還諮詢研發雞尾酒療法的何大一。另北檢昨已取得台大內部器官標準作業流程,成大部分尚未拿到。

網友看柯文哲辭器捐召集人
skaterboy13:請辭就沒事了喔?這麼爽喔。
twsphere:為何要他扛,他已經很努力在建立了,這樣以後誰還敢做事。
ldstar:台大水準不意外,有代罪羔羊,其他相關人員繼續躺著賺。
douge:真正被犧牲的明明就是小護士,剩下都在演戲而已。
Cathay:什麼事情都愛跳出來放炮,被作掉剛好而已。
bluetec:再強的人設計出來的制度也絕不保證完美,再完美的制度不確實執行就照樣出包。
YuChHa:就是把責任推給別人!你會錯,我會錯,就是台大不會錯。
lats:螺絲鬆了,院長都不用負責任的嗎?
資料來源:台大PTTtelnet://ptt.cc

蘋果日報20110902
主刀醫師痛哭 患者組護衛隊

蔡孟昆(左二)昨結束門診,即在病患保護下離開。吳貞慧攝
愛滋器官移植案爆發六天來,相關醫護承受極大壓力,一名台大主刀移植醫師,在院內關懷諮商時,甚至當眾痛哭流涕,昨更有二十多名病友,齊聚在此次進行換腎的台大醫院外科部主治醫師蔡孟昆診間外,為其加油、打氣。衛生署與醫療改革團體認為,醫院應適時調整相關醫護職務,以免他們因沮喪影響醫療品質。

送卡片為醫護打氣
蔡孟昆昨一早開診,診間就聚集約二十名為他打氣的病友,除送上卡片、握手,更組成護衛隊,保護蔡不受媒體打擾。病友柯小姐說,蔡對病人很好,發生這樣的事,病友都很不忍他承受壓力。

一名台大醫師表示,相關醫護近來壓力都很大,其中一名執刀主治醫師,在院內關懷諮商中提到,自己多日沒睡好,日前返家已半夜十二點,小四女兒還在等他,問他:「爸爸你怎會上報紙,老師還問我這是不是妳爸?」執刀醫師講到這當場痛哭,該醫師說從沒看過男子漢哭成這樣,自己也很難過。

除台大外,成大移植團隊士氣也大受影響,該院團隊成員李伯璋說,該院已進行關懷與諮商等服務,希望快點提升士氣。

台灣醫療改革基金會研究發展組研究員李怡僂~心,這些醫護若持續在第一線工作,可能會因病患不斷詢問、壓力更大,醫院應考慮給這些醫護一段情緒回復期,讓其暫時休息。衛生署醫事處處長石崇良也指醫護若太沮喪,可能會影響醫療品質,醫院應視情況調整他們的工作。
記者陳麗婷、邱俊吉、甯瑋瑜

愛滋器官移植案醫護關懷方案
★衛署要求台大、成大兩院應關懷相關醫護,適度調整業務、給予諮商
★衛署要求兩院對相關醫護,不論是否投藥,事發後6周、3個月、6個月進行愛滋檢測,明年1月底可確認是否感染
★衛署提供院外醫師、社工師、醫師、牧師等諮商名單,讓相關醫護也可向院外專業機構求助
★兩院各自辦理團體諮商,讓醫護彼此間可吐露心事、相互支持
資料來源:衛生署、台大醫院、成大醫院

蘋果日報20110902
飽受責難 女協調師轉內勤

愛滋器官移植案中,負責器捐聯繫的台大醫院協調師前天已回院上班,昨並參與院內器捐移植前置作業演練;器捐移植登錄中心日前也以代表全台協調師名義致電為她打氣。台大醫院指該名協調師已調離前線協調師工作,將轉為內勤文書處理人員。

「免得在家想不開」
一名不具名衛生署官員表示,愛滋器官移植事件後,外界矛頭指向是台大協調師聽錯檢驗結果,讓她飽受責難,全台約三百名協調師都很心疼,因此本周一透過該署器捐移植登錄中心致電給她,給予聲援,她聽完後情緒仍沮喪。

台大醫院則指,該協調師事發後即請假,但前天回院上班,「這是好事,免得她在家想不開」。她昨也參與院內器捐移置作業演練,但演練到「電話核對捐贈者資料」時,情緒仍波動。

目前台大醫院已將這名協調師調往內勤,日後處理移植文件,但這名協調師仍持續與愛滋器官捐贈者邱男母親聯絡,「協調師永遠是捐贈者家屬的朋友。」台大醫院創傷醫學部主任柯文哲則強調,移植烏龍是台大醫院系統出問題,不要怪一個小女生(協調師),「外界怎知一定是她聽錯」。
記者許佳惠、邱俊吉、陳麗婷

聯合報2011/09/02
若想接受HIV帶原器官?

【聯合報╱曾柏文/博士生(新北市)】
從台大爆發人類免疫缺陷病毒(HIV)帶原者器捐的疏失後,檢討聲浪都集中在究責、未來如何避免,以及與帶原者隱私權的拉扯。這些,當然都是大問題。

但我一直自問的另一個問題是:如果我自己身患重症,若無器官移植只剩三到六個月可以活,此時碰到一個HIV感染者能捐出配對的器官,那我要不要接受?我琢磨,現在許多HIV帶原者,在藥物控制下能繼續生活十數年。

權衡之下,如果這是最後延命的機會,我或許會接受,而且我會充滿感激。

這次會有這麼大的衝擊,主要是受贈者家庭完全沒有心理準備,這當然對他們心理上,是極其暴力的結局。

可是在目前輿論的浪潮中,都只朝向如何避免、如何杜絕,彷彿HIV帶原器官就真的會讓人到地獄?這樣的討論氛圍,姑且不論是否加深受贈者的絕望,與對現有兩萬多名HIV帶原者,造成多大的社會心理壓力。

對於面對生命最終關頭、等待器官的那些病友,是不是也剝奪了一線生機?

或許在戮力於改善流程防弊之際,也可以正視,是否應開放苦等器官的病患,選擇「接受HIV感染者器官」的權利。

聯合報2011/09/04
移植界大空難 不是單一因素

【聯合報╱鄭耀良/教授、醫師(台中市)】
連日來,台灣社會及媒體,對台大植愛滋器官事件有不少評論,論點不外乎找出此一失誤的源頭,及進行相關的處分與刑罰。身為移植界的老兵,卻有深一層的看法。

當年,移植法通過,例行查房後就是到外科加護病房,看看是否有潛在的器官捐贈者;一旦有同意的捐贈者,就必需進行通宵達旦的工作,包括聯絡相關科別、進行血液檢查、通知受贈者等,次日又必須回到常態醫療工作。這份工作並無相對的報酬,有的只是為病患謀取最佳醫療的快樂及善意。

這一工作直到「登錄中心」成立,才由醫師交到協調師的手上。當然,不論醫師或協調師都知道,傳染病患是不能作為捐贈者;就如同飛行員不會故意製造空難,此次台大植愛滋器官事件,就如同移植界的大空難;空難的發生,都有潛在的深層因素。

此次事件,並不是單一因素造成,必須如空難事件般仔細調查,包括經營、管理層面,及相關人員的心理層面,進行深層調查,才能找出真正原因,並提出改善。

其次是處分問題。一個出於善意行為的失誤,是否必須受到最嚴重的批評及刑事的處分。我並不是想為相關人員除罪化,只是想到每一個行為,必有其反行為存在。我深深擔心的是,重罰後帶來的「保護性醫療行為」,一旦出現保護性醫療行為出現,只會造成移植的減少。最後結果是醫界與病患雙輸的局面。

希望媒體能像先進國家一樣,深入調查此事件的原因,以及改善之道;更希望社會大眾能夠包容及諒解一個善意下的失誤。

蘋果日報20110902
不是螺絲鬆了 是鎖錯了方向(楊庸一)

近日來台大醫院錯植愛滋病器官的事件,引起各界的嚴重關切。這件悲劇的發生,有人說是螺絲鬆了。我想,應該不是螺絲鬆了,而是鎖錯了方向。

在事發後,衛生署石處長說,「制度在、標準作業程序在,竟然出現人為疏失,讓人匪夷所思。」前二句說對了,最後一句卻真的讓人「匪夷所思」,因為不幸已眼睜睜的發生了。

制度存嚴重缺失
如果報載屬實,整個制度和作業流程,竟可因檢驗師和協調師的溝通誤差,而造成致命性的結果。在我的認知中,除了相信這個制度和作業流程,已存在了嚴重的缺失外,任何解釋實在都難以接受。因為,制度、作業流程,不正是要防止可能的嚴重人為疏失嗎?

如果報載屬實,現行的流程,實令人迷惑。在傳統醫學倫理中,醫療的主體,是醫師和病人。所有醫療的施行,應建立在醫—病關係已存在的基礎上。如果這個概念依舊被遵行,那麼,在此次悲劇中,我們可以清楚的看到三個醫療主體———A捐贈者和其主治醫師;B受贈者和其主治醫師(台大);C受贈者和其主治醫師(成大)。

一旦出現轉介關係,即出現主治醫師間責任的傳遞問題。A的主治醫師,在轉出病人時,應將病人之問題、相關病歷資料(含臨床觀察、處置等)及建議隨送給BC的主治醫師參考。在緊急或重大情況時,通常須在轉送前或轉送時,先以電話相互溝通。此種溝通,除代表雙方主治醫師的責任交接外,最重要的,讓他們能針對病人的各種可能狀況,有澄清、討論和確認的機會。

病人成生化數據
在現有的制度和作業流程中,上述應有的流程似並沒有受到應有的重視。層層的關卡,似乎只著重在制式化電腦流程中高來高去,而應有的醫—病關係似已被模糊化,病人甚至也簡化成單純的生化數據。也正是此種扭曲的醫療流程,才會出現僅因一個數據的誤聽╱植,卻可讓那麼多人遭受悲劇。

當危機突然發生時,首應著重在傷害的降低。醫院應緊急成立應變專家小組,接手病人的後續處置。因為,整個既定條件的改變,勢必使情況變成複雜異常。

首先,必須評估是否應立即更換主治醫師。除了病人╱法定代理人可以無條件要求更換,甚至轉院外,其他方式的處理,均應謹慎。尤其,若病人或家屬對主治醫師的更換拒絕或有疑慮時,應變專家小組應將主治醫師適任性的評估結果,與病人和家屬充分討論,獲得雙方皆能接受的方案後,讓治療能順利進行。這是首要任務。

應首重降低傷害
接下來,是處理家屬和相關醫療人員的傷害。在家屬方面,應盡可能主動提供任何可被接受或被要求的方式,來協助捐贈者家屬減少不必要或過度的自責及受贈者家屬的情緒創傷;在相關醫療人員方面,亦應有等同的協助。因為,他們的身心創傷,和病人家屬一樣,實在不是非身歷其境所能想像。

此次悲劇,已嚴重的打擊所有病人和醫療人員。這是醫療環境急速惡化下,最令人擔心的雙輸狀況。當看到衛生署第一時間即急於罰款15萬和限期台大醫院交出報告,而不是組專家小組實際了解問題時,一套似北北基的制式自戀式否定作用的無責理論,似乎又在進行了。危機的處理,首在面對問題和降低傷害,隨後,才是權、責相符的懲處。只是,當出現結構性問題時,如何亡羊補牢和不讓懲處被不當的扭曲和應有的醫—病關係不致受到傷害,才是應關心的重點。
作者為精神科專科醫師、長庚大學及長庚醫院退休副教授

蘋果日報20110902
醫療環境出了什麼問題(鄭雅文、蕭淑銖)

最近器官移植出現重大醫療疏失,媒體報導醫療工作者在手術中被大量血水噴濺,醫護人員的感染風險,引起社會關注。

醫療人員設備不足
接觸到感染性血液、體液而被感染,已知是醫療工作者最重要的職業健康風險,醫療工作者應有預防接觸病人體液的防護措施。然而,至今國內各大醫院所提供的手術衣與隔離衣,仍大多為傳統棉布材質而非防水材質,亦即,我們的醫療人員在照護大量出血病患時,工作所需的防護設備不足,難以完全防範感染性病源。

姑且不論器官移植醫療團隊的工作處境以及所承擔的精神壓力,對於所有醫療工作者而言,醫療場域中職業暴露還包括有毒藥劑、有機溶劑、輻射等危害,久站或搬舉病人等人體工學危害,及最近備受重視的社會心理危害如工作負荷過大、夜班、暴力或災難等等。

醫療照顧工作者的勞動條件與工作狀況,不僅影響工作者自身的身心健康,也對病人安全與醫療品質有極大影響。世界衛生組織、國際勞工組織以及許多先進國家,均對醫療照顧工作者制訂各種安全衛生規範與準則。反觀台灣,我們的勞工與衛生部門,到底有哪些保障醫療工作者職業安全健康的具體作為呢?

台灣在1991年(民國80年)將醫療保健服務業納入《勞工安全衛生法》適用範圍,在1998(民國87年)納入《勞動基準法》適用範圍(但醫師除外)。理論上,醫療照顧工作者的勞動條件與職業安全健康,應由勞工主管機關負責監督管理。

然而,在勞動條件方面,台灣護理人員違反《勞基法》超時工作十分普遍,從勞委會最近執行的專案勞動檢查可見端倪。人力配置不足是導致工作者負荷過大、無法充分休息的主因,但我國有關醫事人力配置之規範,卻是由衛生署透過醫院評鑑來管理。在職業安全健康方面,勞委會雖在200910月將生物性病原體危害納入「勞工安全衛生設施規則」規範,但迄今仍未責成醫療部門,特別針對醫療保健服務業的職業危害訂定勞工安全規範。

例行健檢徒具形式
在工作者的健康管理方面,依照《勞工安全衛生法》,僱主理應提供員工例行健康檢查,並就健檢結果調整其工作內容,並應彙整成健康檢查手冊發給工作者。但台灣勞工健檢制度不僅普及率不高,也徒具形式,難發揮監測與提早診斷職業病的功能。

醫療院所的「安全文化」(safety climate),是影響醫護人員發生針扎或其他職業傷害的重要因素。台灣目前醫事從業人員已超過20萬人,其中護理人員佔54%;另外還有為數相當可觀的非醫事人員,如醫務助理、看護、清潔洗衣人員、廢棄物處理人員等等。我們讓這些工作者處在怎麼樣的工作處境?又提供給工作者怎麼樣的職業安全健康保障?

此次愛滋器官移植事件的痛,深深打擊著當事人以及許多醫護工作者,沒有人會否認出了大錯,也沒有人不感到痛心難過。然而,許多願意從事醫療服務的人,堅守這麼多年崗位而沒有離開,就是熱愛這分工作,對救人事業懷著使命感,絕大部分的醫療工作人員認真而負責。除檢討犯下錯誤的醫療人員與機構外,我們需要更多制度層面的討論,檢討整個醫療環境出了什麼問題,才能預防不幸事件的再度發生。

鄭雅文為台灣大學健康政策與管理研究所副教授;蕭淑銖為台灣大學護理學系所副教授、醫療人員安全衛生中心主任

蘋果日報20110902
人間異語:善因成惡果 醫師誰同情

賴文福 婦產科醫師
Q
:身為醫師,你怎麼看台大這次疏失?
A
:開刀一定有規章,比如病人要剖腹產,就要確定她有沒有生過小孩?有沒有高血壓、B肝、C肝、梅毒、愛滋等?病人所有檢查,主刀醫師都要check,然後簽名,才可以開。這次台大說用電話講,可是電話沒憑證,我想協調師那天聯絡這麼多事,也累了。檢驗員知道結果應該也了解茲事體大,一定要清楚、反覆報告對方「捐贈者HIV帶原!不能開!」這次完全是疏忽。

Q:有人說,台大螺絲鬆了?
A
:坦白講,台大的技術經驗跟團隊救了很多人。但醫師會把細節交給下面代勞,他們認為,這些行政程序下面做就好,他就負責把刀開好。下面人則認為,這個電話通知就ok,其實每件事一定要白紙黑字寫清楚。像柯文哲醫師設立移植規章,病人過往病歷、捐贈原因、血型及受捐者狀況,一定要有兩份,再怎麼趕,醫師都要平心靜氣坐下來看一下,check後才可以開,只靠協調師或護士做總結是不對的。這是個悲劇,受捐者因合併使用抗排斥藥,感染愛滋機率比較高。

可是這個悲劇,無法苛責。其實大家出發點,都是好的。像捐贈者的媽媽發心救人;而捐贈者生前會隱瞞帶原,也是不忍母親傷心。就像開救護車的人,為了搶救病患闖紅燈,哪知天雨路滑翻車。我有個學生林雀,在鄉下二水衛生所當護士,有次護送病患到大醫院急救,結果出車禍死了,她才20幾歲,向誰訴不平?家屬忍心苛責嗎?

主刀醫師很偉大
這些病患不移植,也可能死亡,這是一線生機,只是今天錯了,很讓人感傷。當大家都出於好意,可是沒這麼圓滿,還是要原諒。就確實檢討,把通報機制做好,下次不要再發生,不要再拚命往這些人身上丟石頭。你苛責那些醫師沒用,停業也沒用,台大已經是最好的團隊了。今天停業,那還在焦心等待器官捐贈的1800人怎麼辦?這問題,衛生署官員必須深思熟慮。

這些醫師真的是猛將,在公立醫院領死薪水,跟那些每天上電視說如何讓女人奶變大、屁股變翹的醫師比,偉大多了。當初得知有人願意捐器官,他們一定很興奮,摒除一切救人。醫師開大刀前,都是備戰狀態,不喝水、只吃點東西,就怕開到一半要上廁所;然後要培養情緒,要上刀了,家裡小孩、媽媽跟太太怎麼樣都不管了,一站就是好幾小時。像這次摘取捐贈者心臟那個成大醫師,半身泡在血水裡,你說他沒家人嗎?現在是開學日,那些護士應該回去幫小孩準備書包,但都在待命。

面對這個無法預期的不幸,我們只能更謙卑、戰戰兢兢。訓練一個醫師成熟不容易。我年輕時曾救個前置胎盤大出血的病人,雖然救回媽媽,胎兒卻因體重不足,沒救回來,我很痛苦,曾好長一段時間,不敢進產房接生,可是如果不是這些痛苦的經驗,我不會這麼成熟。想想當那些醫師護士在高速公路上奔馳護送器官時、挑燈夜戰開刀時,我們在幹什麼?所以,別把所有不幸都壓在這群人身上。
記者陳玉梅採訪整理

蘋果即時20110902
力挺協調師 護理師公會批台大卸責

台大醫院發生移植愛滋器官事件,台大醫院報告傾向,協調師聽錯愛滋檢驗結果。該協調師具護理師身分,北市護理師護士公會今天發出聲明,痛批把責任推給協調師是在「卸責」。

聲明中強調,協調師是以聽到的檢驗結果進行登錄,若當下無錄音證實,不可因此認定是協調師聽錯之過。並指衛生署推行的「手術前暫停(Time Out)」機制,目的是確認病人相關資料正確,在未確認病人資料無誤前就進行手術,顯示此機制未貫徹執行。

公會強調,器官移植程序繁複,發生錯誤顯示系統性問題,絕不該由協調師ㄧ人扛下所有責任。

蘋果即時20110904
愛滋器捐醫護 情緒低落大哭

台大醫院精神科醫師、醫師公會全聯會幹部李明濱今在自殺防治研討中表示,發生愛滋器捐事件後,不只是病患,和手術有關的協調師、檢驗人員與醫護人員都情緒低落,有醫師對於未來恐面臨刑事責任心情沉重,還有人壓力大到在團體諮商時崩潰大哭,建議台大和成大醫院應進行專業心理諮商。

蘋果即時20110904
柯文哲真心話「說謊無法解決問題」

台大醫院發生愛滋器官移植事件,台大醫院創傷醫學部主任柯文哲今出席「從三個經典案例談醫療資源分配正義─第三波健保改革研討會」後接受媒體採訪,認為檢討愛滋器官移植事件應比照調查飛安事件的模式,鼓勵人員說真話,各界一昧地要求咎責,最後一定是讓協調師和檢驗師負責,但此舉只會讓人說謊,無法從根本面、制度面解決問題。

柯文哲自認台大醫院需要檢討,他反問「難道衛生署沒必要嗎?」

柯文哲認為一昧究責,一定有人說謊,無法解決問題。趙元彬攝

蘋果即時20110902
醫界吞不下去 要衛生署也要負責

台大醫院發生移植愛滋器官事件後,衛生署認為主刀醫師未看到書面檢驗結果就動刀,打算懲處醫師,醫界昨天忍不住開口回嗆,指出衛生署的器官移植前置作業流程中並未規定醫師須看書面報告,且醫師是依照衛生署的器捐中心資料才動刀,認為衛生署也有督導不嚴的責任。

衛生署醫事處處長石崇良對此表示,醫界不應該以無明文規定來卸責。

蘋果即時20110903
4
患者植入愛滋器官 台大個別照護

台大醫院爆發誤移植愛滋器官的醫療疏失,院內4名患者受害,台大醫院副院長張上淳今天表示,該院已為4人組成個別醫療團隊,成員包括內科、感染科、社工師、心理治療師與個案管理師,4人均已開始使用預防愛滋感染藥物,用藥3個月後將評估是否停藥,若可停藥,將持續追蹤,追蹤半年後未測到病毒,代表未感染,若測到病毒,代表預防性用藥無效、感染愛滋。

蘋果即時20110902
5
人是否染愛滋 最快明年5月才知

接受愛滋病患移植器官的5名受贈者,上月26日已接受預防性投藥,預防性投藥需3個月,停藥後需經過6個月的追蹤,預計最快明年5月底,才能確認5人是否被感染。

新頭殼newtalk 2011.09.04
愛滋器捐 柯文哲:逼人說謊無法解決問題

台灣研究基金會4日在台北舉辦「醫療資源分配正義」研討會,邀請台大醫院創傷醫學部主任柯文哲擔任引言人。會後,柯文哲也針對誤移植愛滋器官事件回答媒體詢問。圖片來源:中央社。

林禾寧/綜合報導
日前爆發的移植愛滋病患者捐贈器官風波,為負責而請辭台大醫院器捐小組召集人的柯文哲今(4)日表示,移植事件應比照飛安檢討機制,鼓勵人員說真話,而不是一味追究該由誰負責,否則只是逼人說謊,又無法解決問題,具體檢討器官捐贈制度。

台大醫院創傷醫學部主任柯文哲今天是擔任「從三個經典案例談醫療資源分配正義--第三波健保改革研討會」引言人,在會後接受媒體訪問時,做了上述表示。

柯文哲表示,目前正在調查中的誤移植愛滋病患器官事件,應比照各國調查飛航安全事件的機制,針對問題檢討並提出解決方案,而不是一昧追究該由誰負責,追到最後,一定是讓協調師和檢驗師負責,但問題還是沒有解決。

柯文哲進一步說,飛安事件可能是人為造成,也可能是機件故障造成,因此在調查過程,為鼓勵機師說真話以查明事故原因,都會讓機師除罪;現在各界只要求究責,一定會有人因此說謊,無助於發現問題、解決問題。

對於誤植事件,柯文哲說,台大醫院要檢討,難道衛生署沒有檢討必要嗎?器官捐贈制度明顯有問題;就拿器官捐贈中心董事長來說,為什麼一定要由衛生署副署長兼任?其他還有許多問題,都無法訴諸專業解決。

新頭殼newtalk 2011.08.31
石崇良:台大3大失誤 釀愛滋器捐

涂鉅旻/綜合報導
衛生署醫事處長石崇良今(31)日表示,台大醫院犯了包括溝通失誤、缺乏書面報告,移植小組醫師未再確認等3大失誤,導致5名接受器官捐贈的病患面臨罹患愛滋的風險。目前台北市、台南市衛生局已向台大、成大開出各15萬元的罰單。

石崇良指出,台大所犯的3個疏失分別為:器官勸募協調人員與檢驗師口頭溝通時,對捐贈者檢驗報告發生錯誤認知;協調人員在口頭記錄後,未二度上網或書面查核;移植小組的負責醫師在開刀前,未再最後確認書面報告。

台北市、台南市衛生局今天已對移植器官的台大醫院、成大醫院各開出15萬元的罰單。石崇良表示,這是違反「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第11條的最高罰款,未來衛生署將視專案小組調查進度,不排除繼續開罰。

人間福報2011/9/2
千餘病患心慌 台大改留校察看

【記者陳鈞凱台北報導】台大醫院發生誤植愛滋器官事件以來,有關衛生署將停止台大進行器官捐贈移植手術一年的懲處傳聞不停,引發仍在台大等待移植的一千八百多名病患,心慌焦急,近日陳情信塞爆衛生署電子信箱,擔心一旦轉院,可能損及自身權益,為了安撫病患心情,衛生署專案調查小組在突擊檢查後,換以處分「留校察看」一個月。

專案調查小組前天突擊檢查台大器官捐贈流程,發現仍有五項缺失,限期二十四小時內改善外,也要求未來一個月內所有移植個案,都要逐案呈報衛生署審查。

由可能停業一年變「留校察看」一個月,其中轉折,就在於病患反彈聲浪,近日紛紛化成信件塞爆衛生署信箱,有的擔心等候名單的排序因此變動、有的只信任台大醫師操刀,即使衛生署安排轉診至其他移植醫院接受手術,也不願意轉院。

衛生署醫事處處長石崇良不諱言,台大事件爆發以來,接獲信件堆積如山,且內容兩極,一半批評台大醫院「老大心態」,看不到改善誠意,另一半則全是移植病患擔憂心聲,這些病患長期在台大看診,只信任台大醫師,認為移植手術不比割盲腸,性命攸關,堅持不肯轉院。

不只病患不願意換醫院,石崇良表示,其他移植醫院醫師也擔心,術前評估是台大醫師做,移植卻換自己操刀,深怕衍生糾紛,衛生署在無法強迫病患轉院下,專案調查小組才在不預警實地查核之後,決定讓台大留校察看改善。

未來一個月,台大每一項器官捐贈移植手術,得通過衛生署兩道關卡,術前,先由器捐中心進行雙重確認,核對檢驗資料,才准予登錄,避免配對錯誤;術後,必須在二十四小時內,受贈者病歷必須附上捐贈者資料,書面接受衛生署查核。

至於器捐疏失誰負責?在台大醫院創傷醫學部主任柯文哲請辭台大器官勸募網絡(OPO)小組召集人後,外界也有要台大院長陳明豐下台負責的聲音。

台大發言人譚慶鼎表示,柯文哲請辭,是單純職務調整,也僅止小組召集人一職,協助完成初步調查報告後,他表示壓力很大,希望有休息機會,院方才准予調整職務,並非懲處,並指派外科部主治醫師周迺寬接任,病患權益不受損。至於院長是否下台負責,或其他職務異動,台大內部並沒有討論。

聯合晚報2011/09/04
愛滋器捐 露德認同

【聯合晚報╱記者彭宣雅/即時報導】針對疾管局擬修法讓愛滋患者捐器官,長期為愛滋患者爭取權益的社團法人台灣露德協會秘書長徐森杰表示,愛滋感染者的器官仍可延長病患生命,但政府若要修法,應該進一步與社會溝通,讓一般民眾接受、瞭解並且獲得同意才行。

聯合晚報2011/09/04
衛署擬修法讓愛滋患者器捐

【聯合晚報╱記者彭宣雅/即時報導】衛生署疾管局擬修法,未來患者病危,可接受愛滋患者器官救命。衛生署醫事處處長石崇良表示,台灣是多元社會,接受愛滋器官移植,須在尊重病人意願前提下進行,且經充分溝通。若各界都有共識,將會推動修法,讓愛滋患者也有遺愛人間的機會。

聯合報2011/09/03
誤植愛滋器官 患者用藥耐受性佳

【聯合報╱記者張嘉芳/即時報導】愛滋器官誤植事件進入第10天,4名接受肺、肝、腎臟移植的患者中,目前除了換肺病患仍在胸腔外科加護病房觀察,其餘三人已移至一般病床。台大醫院感染科主治醫師洪健清今天受訪表示,胸外主治醫師評估患者的情形,按照預定進度恢復中。至於愛滋用藥部分,病患的用藥耐受性都還不錯。

聯合晚報2011/09/04
受贈者有意願 愛滋器捐才推動

【聯合晚報╱記者彭宣雅、黃玉芳/台北報導】衛生署疾管局擬修法,未來等待器官移植的患者病危時,可接受愛滋患者器官救命。衛生署醫事處處長石崇良今天表示,台灣是多元社會,愛滋器官移植須在尊重病人意願前提下進行,且會充分溝通,若各界都有共識才會推動修法,讓愛滋患者也有遺愛人間的機會。

最近才因為愛滋器官誤植風波,辭去器官移植小組召集人的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲表示,國外已有類似作法,將愛滋感染者的器官捐贈給另一名器官衰竭的感染者,學理上也可行,但移植團隊的風險較高,「要找到願意開刀的醫師。」

柯文哲說,國內器官捐贈風氣不盛,加上國人B肝帶原者多,現行驗出捐贈者有BC肝病毒或是有梅毒,在受贈者事先知情下,仍可以移植器官。受贈者本身若是B肝帶原者,可以接受B肝捐贈者的器官,梅毒則是移植後用抗生素治療。

石崇良表示,國人普遍有「留全屍」的想法,導致過去長期來器官來源不足。但這幾年台灣社會越來越多元化,國內器捐比例越來越增加,去年比前年增加一倍,雖仍不如歐美,但在亞洲僅次於以色列,顯示國內器捐的觀念與風氣都在進步。

他說,隨著台灣社會對於愛滋患者的標籤化降低,交流也更多,未來各界若達成共識,衛生署將推動修法。當病患生命垂危急需要器官移植才可救命時,愛滋患者若願意捐贈器官遺愛人間,權利也應該給予尊重。

石崇良:前提是資訊要透明公開
石崇良強調,接受愛滋患者捐贈器官和移植,前提是一定要在資訊透明公開,且尊重受贈病人與家屬的意願和權益下才可進行。他表示,國外文獻顯示,器捐受贈者是否感染愛滋病,對疾病的預後差別不大。他呼籲國人不要因為這次愛滋器捐事件影響失去信心,而喪失器官捐贈救人的意願。

聯合晚報2011/09/04
修法 醫師:可解燃眉急

【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】針對疾管局擬修法讓愛滋患者捐器官,長期為愛滋患者爭取權益的社團法人台灣露德協會秘書長徐森杰表示,愛滋感染者的器官仍可延長病患生命,但政府若要修法,應該進一步與社會溝通,讓一般民眾接受瞭解並且獲得同意才推行。

徐森杰表示,北京地壇醫院已經進行10例愛滋患者肝臟移植手術,但愛滋器官若要移植在健康人身上,一定要與患者充分溝通,讓受贈者理解,移植時也要做好防護。愛滋病就像是一般慢性病,定期服用藥物仍可控制發病。

亞東醫院外科加護病房主任暨移植委員會執行秘書洪芳明表示,患者移植愛滋器官可解決「燃眉之急」,站在重症醫療醫師的立場,他是同意的。許多急重症患者沒換器官,可能兩三天、一周就死亡,若換了器官可以活更久,「為什麼不換?」

洪芳明說,現在愛滋藥物非常進步,患者可以獲得良好控制,但移植前一定要與受贈者及家屬充分溝通,讓他們對愛滋病友全面瞭解才可進行。

聯合晚報2011/09/04
洗腎、呼吸器、葉克膜 年花健保逾600

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】洗腎、呼吸器、葉克膜三項醫療,全部約10萬名患者年花健保超過600億元。今天在一項研討會中,有醫師也坦言,使用呼吸器、葉克膜,確實應思考撤除維生設備的時機點。

健保財務困難,台灣大學公共衛生學院今天舉辦「第三波健保改革研討會」,鎖定花費高的洗腎、呼吸器、葉克膜三項,檢討醫療資源的分配正義。

健保局醫管組長蔡淑鈴表示,門診洗腎患者平均每人年花51萬多元、是國人一年平均醫療費用的22倍。呼吸器患者年花88萬元,更是國人年平均費用的38倍,葉克膜則是10倍。

被稱為「葉克膜之父」的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲說,台灣是全世界使用葉克膜最普遍的國家,但台大醫院1500例的經驗中,10%患者一裝就知道不會存活,但民眾過度期待葉克膜的療效,反變成表達「醫師盡力」的方式。有院內醫師就對他說,「不裝葉克膜,台大醫院怎麼向社會交代」。

陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹說,加護病房很多老人家已經四肢壞死,僅靠呼吸器維生,連家屬都不忍心看,確實有必要思考以安寧醫療,取代醫療科技無止盡的延伸,健保也可以考慮修正給付制度,以免助長無效醫療。

蔡淑鈴說,長期使用呼吸器病人,平均每人住加護病房41天,造成加護病房一床難求,分析呼吸器患者年齡,85%都是60 歲以上,2成患者合併洗腎、化放療等其他治療,這幾項治療龐大的費用,確實已造成醫療資源排擠效應。

聯合晚報2011/09/04
健保改革研討會 柯文哲:沒蔡柯配

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】愛滋器捐 柯文哲:學理可行但風險大 / 陳昀彤
臺大醫院醫學創傷部主任柯文哲上午參加第三波健保改革會議。針對葉克膜健保給付發表看法。記者陳立凱/攝影

在誤植愛滋器官風暴中,辭去器官移植小組召集人的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲,今天在健保改革研討會公開露面,言談間仍不改幽默犀利,對於有醫護人員在臉書上聲援他,並支持他出面跟民進黨總統參選人蔡英文搭檔或參選立委,他直說「沒有這個打算」。

第一時間承認台大「螺絲鬆了」,並且辭去器官移植小組召集人的柯文哲,今天照常出席研討會,這也是他在愛滋器官移植風暴後首度出席公開會議。

被問到最近有不少醫護人員在臉書上聲援他「有guts」,還有人要他跟小英一起參與明年總統大選。被問到個人意願,柯文哲脫口而出:「問一些比較有建設性的問題」,直說「沒有這個打算」。

批衛署「器捐要從上而下檢討」
面對誤植愛滋器官疏失,柯文哲說,這次「踢到鐵板」,除了台大醫院要提出檢討報告,衛生署也應該檢討,不能認為全是台大的錯誤。「大家不要想錯是別人的」,應該從上而下檢討整個器捐系統流程,面對問題才能解決問題。

他說,衛生署的器官捐贈登錄移植中心,由副署長擔任董事長,「每次去開會每次董事長不一樣」,他反問:「老闆一直換人,這家公司要怎麼運作?」他也質疑,執行長月薪只有3萬多元,要請到什麼樣的人?各勸募醫院間如何跨院查詢捐贈病人的病歷資料?這些都亟待解決。

柯文哲也說,如果只繞著要誰下台的問題打轉,最後就只有檢驗師、協調師兩個人要負責。

公視晚間新聞2011-09-04
受贈HIV陽性病患器官 需經本人同意

台大醫院誤移植愛滋感染者器官事件,日前台大創傷醫學部主任柯文哲辭去器捐小組召集人表示負責,今天早上出席公開場合,再次提到目前外界要關心不是誰該下台和誰該被懲處,而是如何建立機制,才能真正解決問題.

依照現行法令規定.捐贈器官如果愛滋病毒篩檢為陽性,是不得捐贈,但衛生署醫事處長石崇良表示,每年九成以上的病患都等不到器官,因此目前正和專家研議修法,讓病危的受贈者能多一個選擇機會,接受HIV陽性病患的器官,但必須要本人同意,而且在手術前明確告知風險.

另外,台大醫院已為愛滋器捐案的4名受害病患組成個別的醫療團隊,重點放在醫療照顧,目前還沒確定患者是否感染愛滋,而院方則以電子郵件聯繫愛滋病雞尾酒療法發明者何大一,何大一認同目前處方,醫療團隊未來將會視藥物副作用、是否出現抗藥性,再來決定是否調整處方。
記者陳曉卿 郭俊麟 台北報導

公視晚間新聞2011-09-04
愛滋器捐問題 醫學可行.歧見難解

國內每年等待器官移植的病患接近八千人,但是能順利完成器官移植的人卻不到五百名。

衛生署打算研議修法放寬愛滋病患也可以捐贈器官給命危等待移植的患者,但有民間團體非常憂心。

衛生署強調,目前只是在研議,並不是確定的修法方向。而醫界從學理上來看,認為有可行性,只是必須跟病患事先溝通清楚,講清楚風險,配套措施也要規劃妥當,否則將會引起更大的爭議。

柯文哲指出,如果HIV患者按時服藥,以目前的醫學水準來說,存活20年應該不是問題。

但也有醫師建議初步應分階段捐贈,HIV患者捐贈對象以同為HIV陽性患者優先。不過也有醫師坦承,雖然從專業上認為適度開放可行,但是社會對愛滋病患的歧視與誤解,恐怕才是更難的問題。

記者黃亦如莊志成 台北報導

自由電子報201195
推愛滋器捐 衛署:有共識才修法

台大醫院創傷醫學部主任柯文哲表示,愛滋器捐學理上可行,只是移植團隊風險較高。(本報資料照,記者陳冠備攝)

〔本報訊〕台大醫院誤植愛滋器官引起軒然大波,現在衛生署疾病管制局擬修法,未來等待器官移植病患病危時,若同意便可接受愛滋病患器官捐贈,衛生署醫事處處長石崇良今(4)日表示,會和外界充分進行溝通,各界皆有共識才會推動修法;台大醫院創傷醫學部主任柯文哲則表示,該法「學理上」可通,若捐贈和受贈者皆為愛滋病患的話。

柯文哲:「學理上」可通
柯文哲表示,愛滋感染者器官移植至另名器官衰竭的感染者,國外已有類似做法,學理上是可行的,不過移植團隊的風險較高,柯文哲說,「如果受捐贈者是愛滋病患,捐贈者也是愛滋病患,在學理上是合理的,只是說要找到醫生幫他開刀而已。」

石崇良表示,國人過去普遍有「留全屍」的想法,因此捐贈器官風氣不盛。據器官捐贈移植中心統計,目前全國仍有7555人等待器捐,每年至今僅145人捐贈器官,高達9成以上的病患等不到器官。

石崇良表示,因台灣社會愈來愈多元化,若未來各界達成共識,衛生署便會推動修法,只要捐贈者和受贈者皆同意,且資訊透明公開,愛滋病患者也可遺愛人間,他也表示,國外文獻顯示,器捐受贈者是否感染愛滋病,對疾病的預後差別不大,因此國人不要因為這次愛滋器捐事件影響而喪失器官捐贈救人的意願。

台灣日報2011/09/03
器官移植 另類思考◎丁思立

二○○九年美國紐約發生一起將HIV陽性器官植入陰性患者的案例,活體捐贈者其實已感染愛滋,但捐贈時不知,血清測試為陰性,對此補救之道是:對所有器官捐贈者除了血清測試還加核酸測試(NAT, nucleic acid amplification test),大幅降低偽陰性的可能性。

二○一一年五月,居移植領袖地位的匹茲堡大學醫學院(UPMC)也出包,將C肝陽性患者的器官植入C肝陰性患者,一發現後,UPMC「主動」、「自請」暫停移植以利調查,調查結果認為是「人為疏失」,提出的改進方案,包括︰一、落實電子化病歷以利資訊流通;二、加強「重複」核對的步驟。七月中,UPMC重新開始器官移植手術。

這些作法都可供台灣參考。但是還有一個思考的角度:愛滋病患可否捐贈器官或接受器官移植?

南非曾報告用愛滋帶原病患的器官移植,因為南非染患愛滋的比例很高,而需要換肝/腎/心的人若不移植,將命在旦夕,在「兩害相權取其輕」的考量下,還是用愛滋陽性患者的器官,追蹤至今情況良好(http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc0900837)。

此外,二○一○年新英格蘭醫學雜誌報導,愛滋病患接受移植後的情況,跟沒有愛滋的人差不多,甚至比六十五歲以上的器官移植患者好(http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1001197)。

鑑於器官捐贈「僧多粥少」的情況,二○○四年美國伊利諾州立法通過,准許愛滋陽性者捐贈器官,但因與聯邦法律衝突,目前這些都還在討論中,有可能修改器官移植法,准許愛滋病患捐贈器官。因為相對於肝、心、肺衰竭,愛滋畢竟是「可治療」(medically treatble)的病。也許台灣醫界也可另類思考,全面考量移植醫學該如何做最好。
(作者為小兒感染科醫師)自由時報0903

NOWnews 201194
愛滋器捐合法化?柯文哲:學理上OK

程子威柯文哲出席醫療資源分配研討會 台灣研究基金會4日在台北舉辦「醫療資源分配正義」研討會,邀請台大醫院創傷醫學部主任柯文哲擔任引言人,討論葉克膜在健保資源分配上是否公平。中央社記者裴禛攝 10094
生活中心/綜合報導
台大醫院爆發的愛滋病器捐事件餘波盪漾,近來甚至有消息傳出,疾病管制局正計畫修法,要讓愛滋病患者能夠捐贈器官。對於這個問題,剛辭去台大器捐小組召集人的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲指出,「學理上是合理的」。

柯文哲是在今(4)日參加「從三個經典案例談醫療資源分配正義-第三波健保改革研討會」時,表達了愛滋患者器捐為合理的想法。據《中央社》報導,柯文哲表示,將愛滋病患者的器官捐贈給需要器官移植的愛滋病患,在美國是被認可的。但他也強調,還得找到願意開刀的醫生。

而對於愛滋病器捐事件的後續,柯文哲也直指,雖然台大醫院需要檢討,但衛生署的器官捐贈制度也有問題,應該一併檢討,在他看來,目前整起事件只在討論誰要下台,而沒有訴諸專業。洽巧今天原訂出席同活動的衛生署長邱文達卻臨時有事沒能參與,柯文哲也開玩笑表示,署長可能是在躲他。

除了柯文哲以外,衛生署醫事處長石崇良在出席「台灣自殺防治學會年會暨世界自殺防治日學術研討會」時也談到,現在社會的觀念已不像以往對愛滋病那麼害怕,再綜合科學證據、醫學技術與社會的多元文化等條件,愛滋病患合法捐贈器官,是可以討論的。

聯合報2011/09/04
擬愛滋器捐 衛署:可討論

【聯合報╱記者劉惠敏/即時報導】國內器官捐贈風氣仍低,器官來源有限,台大醫院誤植愛滋感染者器官,引發各界討論,是否應開放愛滋感染者捐器官?

衛生署醫事處長石崇良表示,「這是可以討論的」。根據國外文獻,器官受贈者若是愛滋感染者,其存活率與一般受贈者差別不大。但他認為,台灣仍須強化正確的愛滋病教育,減少愛滋病標籤化,在尊重捐贈者、受贈者意願,在資訊透明公開的前提下,可討論愛滋者器官是否可捐贈,若可行將會推動修法。

另外他提醒,社會觀念進步,去年簽署器官捐贈人數成長近1倍,希望不要因為這次事件,讓器捐觀念往後退。

中國時報2011-09-04
愛滋器捐 亡羊補牢 台大持續善後 粉絲團挺柯文哲

【黃天如/台北報導】台大誤植愛滋器官事件爆發一周,院方持續全力善後,除了預防性投藥,還為每位患者安排專屬醫療團隊,給予VIP級照護。台大副院長張上淳表示,愛滋預防性藥物近年進步很大,四名病患用藥後,目前均未出現任何不適或副作用。

一手建立台大醫院器官移植作業流程的創傷部主任柯文哲,主動請辭器捐小組召集人職務,一肩扛起責任的表現,不但輿論褒多於貶,臉書(facebook)還出現支持他的粉絲團,不到三天已有近五千人加入。

張上淳說,為爭取第一時間投藥的優勢,台大在確認四名患者移植愛滋器官兩小時內,就開始進行預防性投藥;醫療團隊二、三天後以電子郵件與華裔科學家、愛滋雞尾酒療法發明者何大一聯繫,何也認同台大的處方。

張上淳說,台大醫療團隊將對患者進行三個月的預防性投藥,屆時患者體內若還是驗得出愛滋病毒,就代表預防性投藥失敗;反之,若三個月後一直到後續追蹤半年,都驗不到病毒,就代表患者沒被感染。

據瞭解,台大四名患者中,目前只有接受肺臟移植患者仍在加護病房觀察,其他三人都已轉入普通病房,雖然必須同時服用器官移植抗排斥藥物以及愛滋預防性藥物,但四人情況都算穩定。

中國時報2011-09-04
愛滋器捐合法化 疾管局擬修法

【黃依歆/台北報導】愛滋病患器官目前依法不得捐贈,但若器官正常,其實還是能救人一命!疾管局目前正研擬修法,未來若病危病患同意,可接受愛滋病患器官捐贈。

不過,長期接觸器捐病患的器官捐贈協會秘書長吳英萊認為,國內社會對愛滋疾病的教育不夠,病患心理的建設是一大問題,因此他對愛滋合法器捐持反對立場。

由於華人「留全屍」觀念影響,國人捐器官風氣不盛;器官捐贈移植中心統計,目前仍有七千五百五十五人等候器官捐贈,今年至今只有一百四十五人捐贈器官,僅嘉惠四百八十六人。每年九成以上的病患都等不到器官,許多病危者抱憾而終。

愛滋病患器官誤植到未染病民眾身上引發軒然大波。依照現行法令規定,捐贈器官若愛滋病篩檢為陽性,一律不得捐贈,但疾管局官員表示,衛生署目前正與專家研議修法,讓病危的受贈者能多一個選擇機會,接受HIV陽性病患的器官。

陽明大學愛滋病防治研究中心主任陳宜民認為,國內器官不足,如果命在旦夕的病患有需要,「適度開放也是一種方法」,目前日本、美國也都在研擬相關法規。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說明,移植愛滋病患器官解救病危的病患,未嘗不可。

魏徵表示,若以待換心者為例,最嚴重的1A等級(靠心室輔助器存活)可能幾天內就會死亡,最多可能活不了一年。猛爆性肝衰竭若不換肝,一周內也會立即危及生命。

但陳宜民也建議,捐贈制度應分階段進行,第一階段先將已感染愛滋的器官捐贈給HIV陽性病患,較符合醫學倫理,且需評估移植後器官能否健全運作,或出現捐、受兩者HIV病毒的亞型雙重感染的情形。

衛生署醫事處處長石崇良說,未來若愛滋器官合法捐贈,恐怕還是要本人同意,因愛滋病的爭議較梅毒、B肝、C肝都大;未來若開放,就必須在手術前明確告知風險。

成大護理系副教授柯乃熒指出,對修法樂觀其成,但由台大事件來看,社會多對愛滋病一面倒的恐慌與誤解,更何況是病患主動捐器官?她並認為,外科醫師是否準備好,願不願意作移植手術也是問題。

RTI 2011/9/4
衛署擬修法愛滋器官捐贈合法化 柯文哲:學理可行

撰稿•編輯:鍾錦隆   新聞引據: 採訪

台灣研究基金會4日舉辦「醫療資源分配正義」研討會,台大醫院創傷醫學部主任柯文哲(右)、健保局長戴桂英(左)等討論葉克膜在健保資源分配的問題。

衛生署考慮修法,讓愛滋器官捐贈合法化,對此,台大醫院創傷醫學部主任柯文哲今天(4)表示,如果讓愛滋患者的器官,捐贈給其它愛滋病患,學理上是合理的;而對於台大醫院日前發生的愛滋器官誤植事件,他說,最重要的是檢討問題,對器官捐贈建立一套機制。

台大醫院日前發生愛滋器官誤植事件,柯文哲因為這起事件,辭去台大器官捐贈小組召集人職務,柯文哲4日在出席一場健保研討會時表示,這起器官誤植事件,最重要的是針對問題檢討,提出解決方案,建立一套機制,而不是一昧追究該由誰負責,因為追到最後,一定是檢驗師與協調師要負責,但問題還是沒有解決。

對於衛生署考慮修法讓愛滋器官捐贈合法化,柯文哲說,學理上可行。他說:『(原音)學理上是合理的,如果受捐贈者是愛滋病患,捐贈者也是愛滋病患,在學理上是合理的,只是說要找到醫生幫他開刀而已。』

柯文哲表示,愛滋感染者如果按時服藥,存活時間可達120年,外界不應對愛滋患者污名化。

至於有人力挺他選立委,甚至與民進黨提名的總統參選人蔡英文搭檔,角逐大選,柯文哲說,他下台就下台了,拜託大家不要再增加他的麻煩了。

自由時報2011-9-4
新光醫師臉書挺柯文哲

〔記者魏怡嘉、王昶閔/台北報導〕台大醫院誤移植愛滋感染者器官事件,台大創傷醫學部主任柯文哲主動跳出來表示要負責,日前新光醫院急診主治醫師張志華在臉書發起連署支持台大柯文哲,認為整件事是制度問題,不應懲處代罪羔羊,短短一天內就收到三千人連署支持。

張志華也曾在臉書上發起「搶救急診室」,串連急診醫療從業人員,讓衛生署進行急診改革,這項成果還獲得英國知名的醫學雜誌「刺胳針」(The Lancet)選刊。

張志華表示,柯文哲是他的老師,老師受委屈,學生當然會想要站出來說話,整件事是系統及制度問題,不應由柯文哲一個人扛。

張志華指出:「衛生署這段時間的發言,完全不顧醫界的心聲,讓人愈看愈氣。」移植醫師也只是想救人,柯文哲設計好這套系統後,難道衛生署及器捐登錄中心都不用再去檢視、不用負責?現在出問題了,將矛頭指向原設計者,這樣對嗎?

在張志華連署臉書上,寫滿留言,「加油!支持柯P(教授)選立委…」、「支持你喔…加油…看你數夜就白了髮…還笑臉迎人,更佩服你的EQ…」。

對於千人連署支持,柯文哲說︰「如果自己是台大醫院院長會第一天出來說明(衛生署長邱文達前日所言),都是在暗傷對方」,現在大家都在保官位、怕擔責任,不能點出真正問題在哪裡,又怎能讓制度及系統更完整、健全?

柯文哲指出,醫療為什麼不能比照飛安事件處理方式,飛安事件發生後,大家都在討論如何改善,也沒有聽到要誰下台,一味究責,「最後難道是要這兩位小女孩去負責嗎?」

關於台大醫院誤移植愛滋感染者器官事件,衛生署專案調查小組將在九月底公開調查報告,包括整件事的發展經過及改善做法。

衛生署醫事處長石崇良表示,台大醫院器官移植流程已將HIV改列八項緊急檢驗項目的第一項,並加註「陽性」不得為器官移植。

台大醫院的四名受贈者,已由感染科接手,愛滋雞尾酒療法發明者何大一醫生昨以電子郵件回覆,認同台大的預防性投藥配方,先讓四位病患投藥三個月,停藥後會再持續追蹤,如果半年後沒有測到病毒,就代表未感染。

自由時報2011-9-2
柯文哲轟:器捐登錄中心是空殼
OPO須整合 不能各自為政

〔記者王昶閔、魏怡嘉/台北報導〕台大醫院爆發愛滋器官移植事件,台大創傷醫學部主任柯文哲請辭衛生署器官捐贈網絡OPO計畫主持人以示負責,但柯文哲砲轟,衛生署一定要徹底改革器捐制度,由各醫院各自為政的器官捐贈網絡OPO必須整合為一,衛生署捐助成立的財團法人器捐登錄中心一定要發揮功能。

在衛生署OPO計畫下,目前全台共有十個OPO醫院,旗下各有數家到數十家合作的勸募醫院,各自形成小型的OPO器捐網絡。柯文哲說,他早在三年前就建議衛生署整合為一,由國家統一辦理,別再讓各醫院各搞各的,「終於拖到出事了,這次非做不可」。

柯文哲痛批:「登錄中心九年換十個董事長(衛生署副署長兼任),執行長都是兼任,哪一個是全職在做?」「根本就是沒人負責、沒人做事啊!」

柯文哲直言:「器捐登錄中心空有招牌,只是空殼。登錄捐贈者資料的電腦系統,還是我設計的!」他認為,未來的檢驗報告確認的標準作法應該是,OPO醫院確認一次,登錄中心重複確認一次,雙重把關。

柯文哲坦言:「現在大家都在推責任,衛生署也在築防火牆。」台大醫院涉案女協調師的友人也忿忿不平地說:「螺絲鬆了,代表扳手壞了。柯文哲出面扛責任,但,登錄中心與衛生署才是那根扳手。」

台灣OPO計畫我寫的 我負責
針對外界有聲音認為台大醫院院長陳明豐應下台負責,柯文哲說:「我的職位已經很大了。最壞的準備就是去坐牢而已。人是我招考的、我訓練的、我管理的,整個台灣OPO計畫我寫的,這個我負責。」

衛署要求 捐贈醫院傳真原始報告
衛生署副署長、器捐登錄中心董事長江宏哲表示,這次的事件問題出在醫療團隊,「怎麼會跟登錄中心扯上關係?」衛生署日前也發出公文,要求捐贈醫院傳真原始報告給移植醫院,正式確立雙重確認機制。

至於董事長、執行長更換頻繁,江宏哲澄清,這是制度問題,政府捐贈的基金會,必須由副署長兼任,是無給職,又得財產申報,一般學者根本不願擔任。

自由時報2011-9-3
登錄中心人員爆內幕/前年就要愛滋名單 衛署拒絕

〔記者魏怡嘉、王昶閔、林俊宏/綜合報導〕台大醫院誤植愛滋感染者器官事件,外界質疑為何不早將愛滋感染者資料給器官移植登錄中心以利勾串。有登錄中心內部人員昨日爆料指出,前年登錄中心即經由衛生署醫事處以公文轉達給疾管局;但疾管局只同意給庫賈氏症的書面資料,認為愛滋醫院都有驗,不需再給名單,現在出事,衛生署拿登錄中心當防火牆,只想撇清責任。

疾管局承認有公文 但沒拒絕
這名人員指出,登錄中心由衛生署捐助成立,登錄中心夾在醫院及衛生署之間,根本就是個木偶。

大家以為台大事件發生後,醫院將捐贈者的資料一併傳給登錄中心問題就解決了,但登錄中心充其量只能核對醫院有無輸入錯誤,無法判別資料是否有異,只能當資料存查,未來凸槌了,可以調出原始版本做為證明,但問題並沒有解決。

疾管局副局長施文儀則說明,疾管局確實有行文,並沒有拒絕登錄中心,昨日已請登錄中心來談愛滋感染者器捐資料勾串事宜,現在談過去的事,有什麼意義?

對於外界批評器官捐贈移植登錄中心是「空殼」,九年內換十個董事長,器捐登錄中心董事長、衛生署副署長江宏哲表示,器捐登錄中心並沒有能力去驗證醫院登錄資料是否正確,衛生署已發文,要求各醫院未來要把器官捐贈者的資料上傳或是傳真到登錄中心,核對醫院登錄資料是否正確。

邱文達指台大醫院院長道歉慢
江宏哲指出,登錄中心董事長一向由衛生署政務副署長擔任,近年由於署長、副署長一直換,董事長也異動頻繁,此職是無給職,如果大家覺得應將登錄中心交給社會人士管理較好,可以討論。

至於台大醫院誤植愛滋感染者器官事件,台大醫院院長陳明豐第四天才出面道歉,衛生署長邱文達昨日表示,如果他是院長,會第一時間出來說明。邱文達並指出,台大醫院、成大醫院、衛生署及器捐中心都應該要虛心改善,至於衛生署有沒有責任?交由檢調單位調查。

檢方已要求台大和成大提供器官捐贈者和受贈者的病歷,將循器官移植過程來決定約談哪些醫事人員到案說明。

台大發言人譚慶鼎則表示,台大醫院第一時間即出來說明且承認錯誤,院長一直都在關心事情的發展,並指揮處理。

中央社2011/9/11
愛滋器捐案 何大一:悲劇錯誤

(中央社記者劉嘉泰花蓮縣11日電)針對台大醫院發生愛滋器官移植事件,發明雞尾酒療法的專家何大一今天表示,這是一件悲劇性的錯誤,未來應思考設立警報機制,這應是醫療體系以後應改善的地方。

國際知名愛滋病治療專家何大一,今天應邀到花蓮出席國際慈濟人醫年會發表專題演講,分享愛滋病研究歷程和治療方法,他在演講後參加記者會,針對台大醫院器官移植病患感染愛滋病事件提出看法。

何大一指出,自己很清楚台大器官移植病患感染愛滋病的事件,也被告知這件案例的一些相關資訊,他認為這是一件悲劇性的錯誤,雖然人為錯誤是可理解,但卻也無法原諒,不過現在事情既然已經發生了,後續只能盡力去彌補。

何大一認為這個案例有兩個教訓,一方面是醫療體系內應做什麼改變,以避免再度發生醫療感染的人為錯誤,另一方面則是如何治療被感染的病患。

何大一表示,因器官移植被感染的病患在36小時內已獲得治療,這對於他來說是可以接受的作法,再來則是這項治療應持續多久的問題。

何大一指出,一般來說,愛滋病患的治療時間通常約需4星期,但在這個器官移植的感染案例中,因病患更明顯暴露在病毒感染危險下,治療時間可能需要更久,不過還是要由醫師來決定。

對於這件不幸的事件,何大一認為衛生署、疾病管制局和台大醫院已盡最大的努力,他說,這件愛滋感染事件與其他醫療感染疏失其實並沒有很大的不同,但這也是一個警訊,醫療感染不僅只會發生在器官移植,也可能發生在其他情形。

何大一建議醫界應思考設立愛滋病警報機制,當事情發生時可以自動停止,以避免發生錯誤,他認為這是醫療體系以後應改善的地方。

對於被感染病患現在的治療方式,何大一說,在台灣現有核准的藥物和可以選擇的藥物中,醫師應是考量後做出藥物的選擇,相信應有醫療上的理由,他沒有可以建議的意見,他覺得醫師已做出最好的選擇。1000911(中央社檔案照片)

TVBS 2011/9/11
誤植愛滋器官 何大一:不可原諒的錯誤

台灣發生病患遭誤植愛滋器官的驚人醫療失誤,發明雞尾酒療法的專家何大一,對此提出專業看法。愛滋權威何大一博士:「現在患者持續在服藥,很有可能要服藥好幾個月,我認為還是有機會被預防,但我們要幾個月後才知道會不會成功。」

何大一這次受邀回台灣參加學術研討,對於台大發生誤植愛滋器官,何大一坦言這是不可原諒的錯誤,但外界現在也關注,何大一所研發的第二代愛滋新藥TMB355,是否會用在這5名被誤植HIV器官的患者身上。何大一博士:「(台大)醫生做了正確的選擇,我這邊目前還沒有新藥,到目前為止我很同意他們的做法。」

對於台大事後所做的緊急處置和醫療照護,何大一認為「已經做了最好的選擇」,他同時建議台灣醫界,應該思考設立愛滋病警報機制,讓事情發生時可以自動停止,以避免發生致命錯誤。

蘋果即時20110911
愛滋器捐案 何大一:不能原諒疏失

國際愛滋病治療專家何大一博士今天到花蓮慈濟靜思堂參加國際慈濟人醫會,針對日前台大醫院誤植愛滋器官事件,何大一認為,該案是人為疏忽「不能原諒的」,應做為借鏡,除找出可調整的缺失並改善,還要持續關心接受愛滋器官捐贈的病人,因這些病人會不會受到感染尚無法預測,仍須持續觀察。

他指出,從整個器官捐贈過程,應屬人為疏失,建議設立警報系統,若設置預警系統,該意外應不會發生,因依標準程序,愛滋病患是不允許做器官捐贈。

國際愛滋病治療專家何大一博士(1)今天到花蓮參加國際慈濟人醫會。李光濱攝

中廣新聞2011-09-11
愛滋器捐 何大一:不可原諒 改善通報缺失

【中廣新聞/劉敏娟】何大一博士在花蓮表示,台大愛滋病患器捐事件是無可避免的人為疏失,但是不可原諒,不過目前台灣醫療機構的處置以及醫藥治療已經非常正確完善,建議以此為借鏡,建立更完善的通報制度與警報系統,有效阻止這種人為疏失。

何大一博士911號到花蓮參加一年一度的「國際慈濟人醫年會」,針對台大發生愛滋病患器官捐贈事件,何大一表示,他一回國就聽到這起悲劇事件,這是人為無法避免也不可原諒的疏失,不過,這個案例可以作為借鏡,首先是在通報作業系統方面應該找到缺失並且與予改正,此外,台灣疾管局、衛生署、台大等相關單位已經對於五名接受器捐的患者做了完整的治療與正確處置,他們在36小時內給予治療,但是這種治療要持續多久?

一般人接觸愛滋病毒後要避免感染至少要接受4個禮拜的治療,但是對於這種愛滋器捐移植病患,可能必須接受長達3個月甚至更久的治療,而他們是否會感染愛滋,這是誰都無法預測的事情,目前我們一定要密切持續的觀察這些病患的情況。何大一博士認為,人為疏失既然無法避免,建議一定要設置一套警報系統,凡是有愛滋病警訊時,就會發出警訊,這是大家可以仔細思量的事情。

自由時報2011-09-08
《高榮器捐感恩音樂會》受贈者憂:把關多 反延誤移植

〔自由時報記者楊菁菁/高雄報導〕台大醫院器官移植驚爆愛滋病毒風波,震撼社會各界,昨天高雄榮總器捐感恩音樂會中,受贈者擔心,政府為達到零誤差的完美,結果設置過多關卡來重複確認,反而無法搶時效完成器官移植,受害的仍是等待器官的病患。

怕愛滋事件 降低器捐意願
高榮器捐感恩音樂會,受贈者藍先生表示,台大醫院事件讓人震驚,擔心從此社會大眾對器官捐贈意願降低;但若是他事先知道受贈者有愛滋病或其他疾病,他也會拒絕,寧願再等下去。

高榮:勿苛責 讓醫界退卻
高榮院長黃榮慶表示,台大醫院這起事件當然有疏失,但各界要體諒醫師救人搶時間的急迫性,既然已經在進行補救作業,不應再對台大有過多的苛責,以免讓整個醫界對於器官捐贈、移植過程,都產生退卻心理。

捐贈者家屬代表致詞,人的一生中有很多等待,等待新生命誕生、等待女朋友、等待事業有成、等待兒女長大;但有一群人,等的是重生的機會,一顆腎臟、一顆肝臟、一對眼角膜,移植在不同人身上,可以讓三個生命重生獲得彩色的未來。因此,當他們的親人死前決定器官捐贈時,家屬雖然不捨,但心中深刻體認到這份愛讓生命無限延續,生生不息。

自由時報2011-09-08
5移植者染愛滋 何大一︰待觀察
須三至六個月的觀察期 否認新藥TMB3555人救星

〔駐美特派員曹郁芬/華府—紐約六日電話採訪〕世界知名的抗愛滋病醫療權威何大一博士(見圖,資料照,記者王昶閔攝)接受本報獨家專訪時表示,台灣五名器官移植者即使目前被診斷出愛滋病毒的陽性反應,也不代表病患一定感染愛滋病,還需要三至六個月的觀察期才能定論。他也否認他所發明的愛滋病新藥TMB355是這五名病患的救星。

何大一目前是美國「艾朗戴蒙愛滋研究中心」主任,他明天將出席在花蓮慈濟醫院舉辦的第五屆幹細胞及再生醫療國際研討會。

以下是專訪摘要︰
問︰台灣有媒體報導,您研發的新愛滋病藥物 TMB355已經進入臨床實驗階段,可能成為這五名器官受贈者的救命仙丹,您可以說明一下嗎?
答:TMB355是一種免疫球蛋白(抗體),如果在器官移植幾個鐘頭內,就發現捐贈者是愛滋病帶原者,TMB355會更有效,因為TMB355可以阻止病毒進入人體細胞內,但五名器官移植者都是在手術三十六至四十八小時後才確知器官來自愛滋病帶原者,TMB355對他們沒有太大的療效。我是發明TMB355的原創者,在利益衝突情況下,我沒有建議台灣醫院或衛生署使用TMB355

問︰目前斷定這五名病患感染愛滋病還言之過早?需要多久才能確定?
答︰是的。這是非常罕見的例子,沒有太多資料可供參考,但一般被感染愛滋病應該在四十八小時內展開治療,且需要持續二十八天,這五人情況特殊,可能要連續治療三個月至六個月。

對於心臟、腎臟和肝臟的三位受贈者來說,真正影響他們生命健康的是移植手術是否成功,以及其他疾病可能引起的併發症,愛滋病在今天是可以用藥物控制的,反而不是致命關鍵。

問︰您認為愛滋病患者可以捐贈器官嗎?
答︰我認為應禁止愛滋病患者捐贈器官,因為愛滋病仍是一種可以致死的病毒。但我觀察到台灣各界這次對愛滋病有過度的反應,愛滋病只會透過親密的性行為或是血液傳輸而傳染,並不像SARS一樣容易感染。

美國在八○年代也經過對愛滋病無知而過度恐懼的階段,但現在大家態度已較成熟,像籃球明星「魔術強森」從公開承認感染愛滋病到今年十一月,都要滿二十年了。大家應了解,現代醫藥對愛滋病已能做有效控制。

中央商情網2011-09-07
愛滋器捐病患 為台大抱不平

(中央社記者夏念慈高雄7日電)台大醫院發生移植愛滋病患器官事件,受贈器官者可能感染愛滋病毒事件,多名器官移植受贈者今天在高雄榮總為台大醫師抱不平,認為醫護人員受害最深。

台大醫院發生移植愛滋病患器官事件,可能導致5名受贈病患遭受愛滋感染高風險,衛生署正研議懲處及善後處理。在中華民國器官捐贈協會與高雄榮總今天合辦的器官捐贈感恩音樂會上,成為關注議題。

高雄榮總院長黃榮慶受訪說,為防範類似台大器捐意外,防範全國醫護人員救人的感染風險,建議衛生署應實施健保IC卡註記愛滋病等病史。

黃榮慶表示,愛滋器捐事件後,他公開寫文章提醒醫護同仁,如果醫療團隊每個把關人員都能「用心」,心心相連,自然減少人為疏失。

專攻肺臟移植的高雄榮總加護病房主任張晃宙說,健保IC卡是否註記問題,社會關注對象不該只是愛滋病患,也該同時兼顧醫護人員權益。

腎臟移植受贈者藍先生受訪說,由於他還能選擇洗腎活下去,他會拒絕接受愛滋病患者的腎臟。台大醫護人員救人反受害,不僅面臨感染風險,社會批評及政府議處壓力紛至,值得同情。

同樣成功接受腎臟移植的郭小姐受訪表示,苦等5年腎臟的煎熬,不會一口回絕愛滋病友的腎臟,願意評估看看,如果風險不是很大,會考慮接受移植的。在這次愛滋器捐事件中,醫護人員最無辜,大家應多給些溫暖及支持。

接受眼角膜移植的彭先生受訪說,台大醫護人員最可憐,成為各方指責的箭靶,醫護人員本身也是受害者,實在為他們抱屈。1000907

中央社2011-09-07
感恩音樂會 高榮器捐愛相隨

(中央社記者夏念慈高雄7日電)「大哥器官全捐救人,17名受惠者感恩重生。捐贈者家人更該感謝受贈者,因為他們讓兄長的生命延續」。今天在高雄榮總感恩音樂會上,器捐雙方分享新生命傳遞的大愛。

由中華民國器官捐贈協會與高雄榮總合辦的「讓愛99感動100」器捐感恩音樂會,今天在醫療大廳舉行,由病友及醫護員工表演鋼琴、小提琴、高胡及手風琴等,受贈者送花給捐贈者家屬、移植團隊,捐贈者家屬代表也對受贈者祝福。

14年之前,接受腎臟移植的藍先生說,39歲就因糖尿病導致腎病變洗腎,1天做3次腹膜透析,天天做才能倖存,體力及行動受限,生活品質不佳,幸運只等了1年,就等到健康年輕的腎,讓他重新過正常健康人生活。

藍先生深刻感受器官移植可貴,去年也簽下器官捐贈同意卡,他說,受惠於社會大愛,也要表達回饋社會的心意。

96年成功移植1顆腎臟的郭女士說,因為亂吃成藥,水又喝得少,導致40歲腎臟就壞掉了,洗腎維生日子很辛苦,白天工作繁忙,晚上還得照顧家人,苦等了5年才讓她掙脫痛苦,捐贈者等同再生父母,會銘記在心。

去年雙眼失明的彭先生,也被迫提早從郵局退休,他說,在黑暗世界苦撐了半年,終於等到善心人遺愛人間,如願成功移植眼角膜,如今在家人陪同下爬山、健走與老友相聚,健康悠閒過退休生活,重見光明後,每1天都會認真過,絕不會辜負捐贈者的愛心。

捐贈者家屬代表吳英萊說,同意讓大哥器官組織全部捐出救人,家人卻能從受贈者手術成功慶生會上,看到大哥生命得以延續;其中1名曾接受大哥器官移植者,在癌末臨終前,前往高雄榮總捐出可用器官造福他人,證明大哥器捐大愛已傳遞出去,這些感動讓她該向受贈者致謝。

高雄榮總院長黃榮慶說,衛生署統計,國內約有7000多人等候器官移植,每年捐贈器官者約200多人,比例原本就懸殊,今天感恩音樂會應為社會提供正面支持器捐力量。1000907

蘋果日報20110907
隱私保護與醫護安全(鄭浩民)

愛滋器捐事件後,大眾對於如何改善移植流程已有諸多建議。這裡討論的是另一重要議題,隱私保護與醫護安全。希望經理性討論,跳脫台灣社會長期以來對立與互相猜忌的氛圍。

愛滋保護團體發起連署「反對健保IC卡註記愛滋」,強調不應把責任轉嫁至感染者!短期內已有超過60個團體及4千人連署。活動主張加強愛滋教育,任何人接觸大量體液時,應「把所有人當可能的感染者」,做好標準防護措施。這些長期關懷弱勢的社運團體是值得欽佩的!在他們努力下通過的《人類免疫缺乏病毒(HIV)傳染防治及感染者權益保障條例》,已有效保障愛滋病患的隱私權。

事件中另個引人注目的焦點是一位成大的外科醫師,他摘心過程中被瞬間噴湧的血水浸滿下半身,且未沖洗即匆忙趕回醫院。必須坦言,這位主治醫師沒有採取適當防護步驟,若身上有傷口,是可能因此感染HIV的。根據芝加哥大學20年的調查,一共57位因職業接觸導致HIV感染的醫療專業人員,86%曾接觸帶原者的血液,而其中88%身上帶有傷口。這些職業接觸者內心衝擊,非當事人是難以想像的。

宜給醫護醫療警示
近年來保障病人安全的理論,強調犯錯是人的天性,應透過層層的預防避免人為疏失!同樣的觀念其實也應該應用在保障醫護安全。「應把所有人當可能的感染者」是非常理想化的觀念,但人不是機器,當警戒值下降,疏忽易發生在最重要的時候,而後揮之不去的陰影即瞬間籠罩!所以醫護安全也不應僅依賴「把所有人當可能的感染者」的原則,否則仍會因人犯錯天性而失靈。若能掌握此觀念,就應同意給予適當「醫療警示提醒」,使其保持應有警戒心,並有機會採取適當防護步驟。

HIV是第3類法定傳染病,醫療機構在診斷法定報告傳染病後,按規定須及時通報,否則將被究責。《傳染病防治法》的立法精神為「杜絕傳染病之發生、傳染及蔓延」,它也明文規定「……醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者,不得洩漏。」醫護人員於診療過程接觸HIV病患時,如實行侵入性手術,當然也是被感染可能族群,也是《傳染病防治法》應著力以杜絕感染的對象!換言之,法定傳染病需要列管是為預防感染擴散,而執行侵入性手術的醫護人員正是被感染的危險族群!如何保護醫護安全,當然也應是主管機關重要的課題!然而據報載,衛生屬石處長表示現階段疾管局列管愛滋病患是為了服務感染者,提供免費藥物治療,藥物自費者也無須登錄。這反映了公權力失靈,未能達成當初立法的功能與目的。一旦發生職業接觸者因未做適當防護或提高警覺而感染HIV,所接觸的病患又已是依法令通報的列管個案,這對於傳染病防治豈不是極大的荒謬與諷刺嗎?

為保障隱私「反對註記愛滋」當然無可厚非。但以目前科技,可以設定權限的方式達到保障隱私。故在進一步討論前,不需要也不應該設此底線。或者為了有效感染防治,並保障醫護安全,也可僅在執行侵入性程序的情況下,給予醫護人員應有的醫療警示,同時提醒不得洩漏病患隱私。

成大醫師在事件後,說出「在病人面前,我們沒理由說出自己是受害者」,其實反映出許多醫護人員的仁心,也是在醫界四大皆空的年代,仍然有人願意繼續犧牲奉獻的原因。醫病雙方實在不應該是對立或互相猜忌的兩方,深盼過去因法令排擠而未受到關心的「醫護安全」,未來可獲得主管機關應有的重視。

作者為台北榮總教學研究部及內科部心臟科主治醫師、陽明大學內科學科助理教授

蘋果日報20110907
人間異語:死過兩次 台大萬芳用「心」救我

陳先生 換心人
Q
:談你成功換心經驗?
A
4年前我一喝水,腳就水腫不退,我到市立醫院檢查,查不出原因。2個月後我又水腫,睡覺無法平躺,我又到市醫住兩禮拜,經6科會診,心臟內科留醫師才查出是我心臟有問題。他先開2個月的藥給我吃,回診做核磁共振檢查發現沒效,他說這是地區醫院,沒有醫療團隊跟設施,介紹我去台大。

我去台大,醫師發現我心臟功能只有正常人3分之1,他說:「你必須換心,藥物無法恢復你的心臟功能。」1個月後我昏迷,醫師再幫我做心導管測試,管一插,我的血噴出來,醫師緊急幫我做葉克膜(人工心臟),告訴我家人可能沒救了。我媽懇求他再觀察一天。沒想到我奇蹟活下來。這是我第一次進鬼門關。

我出加護病房,因健保病床只能住1個月,我回家等。我11日出院,17日又感覺心臟很不舒服,再回台大。沒病床,我在急診走廊待了1禮拜才進急診室,移到普通病房。26日我跟醫師講:「我很難過,你也不要救我,我簽字,看你用什麼方法讓我解脫。」

Q:為什麼不願意等了?
A
:真的很難受。人面對疾病很無助。尤其只能換器官,等於被判死刑,你不知道可不可以等到?病人跟家屬都很煎熬。像我在加護病房靠機器存活,怕我動會受傷,手被綁著無法講話,沒經歷過的人無法體會。

救好一個人不容易
後來住院醫師幫我打針,隔天主治大夫來巡房,問我怎麼變這樣?住院醫師跟他解釋,主治醫師說:「他還有救,馬上急救!」當天急救到下午,萬芳醫院剛好有個心臟配對跟我符合,台大立刻派人去取,晚上6點團隊就幫我換心。我很幸運活下來。

Q51歲換心成功,感受如何?
A
:換心後,除了每天吃抗排斥藥,我跟正常人一樣,我等於再生了,所以我戒掉菸酒,氣色比換心前更紅潤。只是人很脆弱,會怎麼樣真的無法預測。像我51歲前很健康,沒住過院,冬天都洗冷水澡,我問過醫師,為什麼我會心臟衰竭?他無法解釋。這是我很遺憾的,因為知道才能預防。像那些等待換心的病友,最小才國小,還有體力很好的運動員,都不知道什麼原因造成心臟衰竭。

當病人被救活,大家說醫師醫術高明,沒被救活就說倒楣,人就像白老鼠。其實我們對人體很無知,從麻醉到開刀,病人什麼都要簽名,醫師通常會告知危險機率有多高,但這數據真的正確嗎?碰上的人,就是百分之百。生命真的不掌握在我們手上。

從我檢查確認需要換心,到成功換心,不到兩個月,我真的很幸運。有人等不到就走了,有人雖成功等到心臟移植,卻因感染死了,未知數很多,要救好一個人不容易,需要運氣,也需要醫療團隊把每個環節做好。其實病人可以等,這次台大醫院如果能再對捐贈者檢驗一次double check,就不會犯這麼大的錯了。

出院後,看醫院輪椅不夠,我捐輪椅給萬芳醫院跟台大,除了感謝醫師,真的還要感謝很多人。
記者陳玉梅採訪整理

中國時報2011-09-06
疾管局:輸血修法 把關防愛滋

張翠芬、朱芳瑤/台北報導
台大醫院發生誤植愛滋器官的重大醫療疏失,四位在台大醫院接受器官移植的病患目前恢復狀況良好。為預防血液傳染愛滋,衛生署疾病管制局五日決定修法加強把關,為保障接受輸血者權益,未來捐血者不只要填表格,還要面談。若未如實陳述,第一次處以衛生教育,再犯將處三萬到十五萬罰鍰。

疾管局也將增訂捐贈或移植者愛滋陽性通報系統,以利相關單位可即時介入處理。是否修法開放愛滋感染者器官移植,疾病管制局副局長施文儀說,目前沒有人提出這種需求,如果臨床上有實務需要,將廣徵各界意見研議。

台大校長李嗣涔昨出席新生入學活動,首度對此事表示意見說,目前台大醫院正檢討相關程序,院長只負責建立政策,過去幾年,台大在改善安全措施、訂定標準作業程序(SOP)下了很大的功夫,也有所成就,若中間出問題,「該負責的人就該負責」。但他認為院長在政策建立方面沒有錯。

據透露,在台大醫院分別接受肝、肺、腎臟移植的四位病患目前植入的器官已開始發揮功能運作,部分病患被告知植入愛滋感染者器官,在醫院關懷小組介入下,情緒慢慢平復。雖然可能一輩子活在愛滋的陰影下,但能有器官救命,就是值得感謝的新生。

蘋果日報20110906
健保卡應註記感染愛滋病毒(林萍章)

台大醫院發生愛滋器官移植事件,引發健保卡是否註記愛滋病正反討論。

反對者表示,(1)器官捐贈時本應檢驗,註記無助於器官移植安全。(2)註記與否要考量比例原則。目前愛滋病患累積是2萬多人,一年器官捐贈只有兩百個,不能為這兩百例犧牲兩萬多人的權益。(3)感染者因為身分揭露,遭拒絕提供醫療服務,有涉及人權保障之虞。(4)鬆懈醫事人員專業的要求,若健保卡有註記,醫護才謹慎對待,醫事人員應該正視所有血液傳染病都必須遵守落實「標準防護措施」。(5)註記後,掛號人員等非醫護人員也會看到,增加洩露感染者資料的機率。(6)估計尚有78千名潛在感染者還沒有確診與列管,因此註記意義不大。故而,愛滋團體認為把防護責任放在已感染者身上的作法,不能解決問題。

我國器官移植前,皆會檢驗捐贈者是否有愛滋病毒抗體。但檢驗結果有可能「偽陰性」,即愛滋病人血液測不出抗體。究其原因,除檢驗技術好壞與敏感度外,愛滋病人極為虛弱而無法製造抗體或器官移植前捐贈者因外傷出血而曾接受大量輸血亦是可能原因。

愛滋病人就醫時傳染愛滋病毒並不只發生在器官移植,而多發生在一般疾病診治時。關於愛滋病,我國特別制定的法律為《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益1一項後段明文規定:「就醫時,『應』向醫事人員告知其已感染人類免疫缺乏病毒。」若病人未告知,該法第23條第一項尚訂有罰則。故而,我國法律規定愛滋病人在就醫時,「一定」要將感染病毒的資訊告知醫事人員。從而,健保卡註記反而可確保病人在就醫時「一定」告知。目前臨床實務上,病人常怕醫事人員拒絕提供醫療服務,而「違法」不告知。愛滋關懷團體要求醫事人員應該正視所有血液傳染病都必須遵守落實「標準防護措施」。但是,「標準防護措施」是有等級的,若醫事人員將台灣2300萬人皆當作愛滋病人,而作最高級防護,則不僅是浪費醫療資源,也是違反比例原則。

規範醫事憑證IC
該法第12條第3項明文規定:「感染者提供其感染事實後,醫事機構及醫事人員不得拒絕提供服務。」若拒絕提供服務,該法第23條第2項亦訂有罰則。從而,愛滋病人應可放心。至於醫事人員可能洩露愛滋病人資料,該法第14條與第23條亦訂有禁止規定與罰則。技術上,必須使用衛生署核發的「醫事人員憑證IC卡」與個人密碼方可閱讀健保卡中的註記。因此若有洩密情況發生,將可輕易找到閱讀者。掛號人員等非醫護人員沒有「醫事人員憑證IC卡」根本看不到,因此不會增加洩露感染者資料的機率。其實,健保卡中的註記項目已不少,例如,各種「重大傷病」(如癌症、先天性疾病、精神分裂等)、「器官捐贈意願」、「不實施心肺復甦術意願」等等。《醫療法》第72條、《醫師法》第23條、《護理人員法》第28條、《刑法》第316條皆有「因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊,不得無故洩露。」的類似規定。從而,台灣醫事人員很少洩露病人資料。經由健保卡中的註記洩露病人資料更是未曾聽聞。某名模在台大醫院住院及某歌星在長庚醫院住院,即為明證。

《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》規定已面面俱到,愛滋病人所擔心的事,皆已防護。將健保卡註記愛滋病,有如註記重大傷病一般,使醫事人員不用提心吊膽的提防所有病人,反而不會將愛滋污名化。更進一步,有助於潛在感染者走出來,接受診斷與治療。衛生署應盡快將感染愛滋病毒的病人資料加註在健保IC卡中,以避免愛滋病人就醫時,因未向醫事人員告知其已感染愛滋病毒而「違法」。
作者為長庚大學醫學系外科臨床教授

蘋果日報20110906
有誰在乎我們的夥伴(吳佳璇)

我是台大醫學院與醫院培育出來的精神科醫師,也是移植醫師的家屬,雖然暗暗慶幸外子因出國和這回震驚社會的愛滋器官移植事件擦肩而過,但想到5位剛接受移植的病人及家屬深陷罹患愛滋病無以名狀的恐懼,以及台大、成大兩院數十位參與手術同僚亦因不知情暴露於高風險情境忐忑不已,我為自己內心些許僥倖之心深感慚愧。

期待安全醫療環境
我的強烈不安除了來自近日衛生署與台大醫院發布之訊息,似有定調此一不幸事件為個人失誤之傾向,更來自10多年前一件罕為人知的醫師自殺悲劇。

199510月,台北榮總爆發院內感染事件,6位病人因接受電腦斷層檢查時未遵照無菌操作標準流程,重複使用螺旋導管注射顯影劑而感染瘧疾,其中4位不幸身亡。

喧騰一時的案子也改變許多醫療人員的命運,但最最遺憾要屬那年八月才上班的第一年住院醫師賴醫師,因執行當天6位病患的檢查從此承受莫大心理壓力。隔年一審雖獲判無罪,事發2年半,仍不幸自殺,得年30未滿。

因此,在檢討、究責,甚至撻伐整個事件的高壓氛圍中,尤其是日後進入司法程序,相關醫療人員除了擔心感染,另一不能承受之重便是被視為「罪犯」。且不論司法最終裁決(包括可見的巨額賠償)為何,漫長的調查訴訟過程,就可能讓這群原本一片救人赤忱且大多數無辜的醫護人員懷憂喪志(其中肯定不乏自責傾向強者);榮總賴醫師殷鑑不遠。

當兩院精神醫學、臨床心理與社工專業人員竭盡所能關注移植病人以及家屬後續心理反應時,請別忘了你們的同事;當媒體及社會大眾睜大眼睛看台大醫院如何痛定思痛從錯誤中反省學習,能不能給相關醫療人員稍留餘裕。畢竟大家衷心期待的是更安全的醫療環境,絕不止於揪出幾個人下台或判刑。
作者為精神科專科醫師、任職於遠東聯合診所

中央社2011/9/8
染愛滋自費治療 仍應通報

(中央社記者龍瑞雲、張銘坤台北8日電)衛生署疾病管制局今天表示,管理愛滋感染者的目的是針對感染者定期追蹤輔導,即便是藥物自費者也應登錄,經檢驗為感染者,醫事人員應依法在24小時內通報,違者開罰。

昨天有媒體刊載某醫師投稿「隱私權保護與醫護安全」文中,提及「…疾管局列管愛滋病患是為了服務感染者,提供免費藥物治療,藥物自費者也無需登錄。…」

疾病管制局指出,疾管局管理愛滋感染者,並不是為了提供他們免費藥物治療,最主要的目的是希望透過地方衛生機關及愛滋病指定醫院的個案管理師,對感染者追蹤與輔導,進而提供感染者疾病諮詢、衛教、協助就醫及連結社會資源等服務,同時進行接觸者追蹤,希望能早期發現個案並給予早期治療。

疾管局表示,雖然疾管局對於通報的愛滋感染者提供免費醫療資源,但並不代表透過自費方式治療者可以不需要通報,一旦民眾檢驗後符合愛滋病毒感染通報定義者,都需要依法通報。

疾管局提醒,依「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」第13條規定,民眾在檢驗後符合愛滋病毒感染通報定義者,醫事人員應該在24小時內通報;違反者將依同條例第23條,處新台幣3萬元以上、15萬元以下罰鍰。1000908

中央社2011/9/5
疾管局無意修法 愛滋不得器捐

(中央社記者呂欣憓台北5日電)中國國民黨立法院黨團書記長趙麗雲今天表示,行政院衛生署疾病管制局無意修法,讓愛滋病患捐贈器官合法化。

針對媒體報導,愛滋病患器官目前依法不得捐贈,但若器官正常,其實還是能救人一命,疾管局目前正在研擬修法,未來若病患同意,可接受愛滋病患捐贈的器官。

趙麗雲上午在國民黨團記者會上表示,經過黨團查證,疾管局並沒有打算要把愛滋器捐合法化。

趙麗雲說,愛滋病患器捐即使是美國或日本也還在研究,台灣無能力先行試辦,況且就算病危病患本身同意,還有其他問題,例如如何保護接觸到器官的醫護人員,廢棄物感染管制等問題,因此疾管局很明確說,目前沒有這個計畫。1000905

中央社2011/9/4
愛滋器捐擬修法 立委促嚴評估

(中央社記者溫貴香台北4日電)民主進步黨籍立委黃偉哲、中國國民黨籍立委潘維剛等人今天表示,衛生署疾管局研議修法,愛滋病患若器官正常,未來若病危病患同意,可接受器官移植,專業上應謹慎討論。

中國時報今天報導,愛滋病患器官目前依法不得捐贈,但若器官正常,其實還是能救人一命!疾管局目前正在研擬修法,未來若病危病患同意,可接受愛滋病患器官捐贈。

立委黃偉哲下午受訪表示,愛滋病是慢性病,但病危的病人有立即性的生命危險,用遠水救近火的作法是可以討論,但就專業上而言必須謹慎討論,並尊重受贈者的意願。

民進黨籍立委黃淑英指出,器官受贈者可能遭到愛滋病感染,終身罹病,在生命延續與終身罹病的風險下,何者為重?必須進一步討論,再者也必須了解接受愛滋病患器官受贈者可能罹病的風險後再作評估。

立委潘維剛表示,移植過程中,捐贈者與受贈者的意願非常重要,根據專家的說法,接受愛滋病患所捐贈的器官者,罹患愛滋病比例高達8成以上,風險非常高,這是兩害相權取其輕的思考,仍需要國內外醫學等各方面更專業的評估。

潘維剛指出,台大醫院發生愛滋病患器捐感染事件,必須先把責任調查清楚,這與修法讓愛滋器捐合法化是兩回事,不應混為一談,先把這次事件的責任歸屬釐清後再說。1000904

NOWNEWS 2011/9/5
疾管局擬愛滋器捐合法?趙麗雲:誤傳,台灣無法先行試辦

據媒體報導,衛生署疾管局擬修法,讓愛滋病患者捐贈器官,國民黨立院黨團書記長趙麗雲今(5)日表示,疾管局並未打算修法將愛滋器捐合法化,這是誤傳,美國和日本還在研究中,因為牽涉層面太廣,台灣並無能力先行試辦。

媒體報導,愛滋病患者依法不能捐贈器官,但若各界有共識可推動修法,前提是資訊要公開透明,且尊重病人、家屬的意願前提下,才可進行。

趙麗雲說,此報導是誤傳,經過黨團查證後,發現疾管局並未打算修法將愛滋器捐合法化,且美國和日本還在研究愛滋器官捐贈,當中牽涉層面太廣,台灣並無能力先行試辦。

趙麗雲指出,就算病患及家屬同意,但還有很多問題,如何保護醫護人員、如何處理廢棄物感染管制等問題,所以疾管局並未有修法的打算。

中國時報2011/9/2
愛滋病患移植 存活率無異一般人

【黃依歆/台北報導】感染愛滋者接受器官移植,國外研究顯示存活率很高!疾管局防疫醫師羅一鈞在部落格上批評近日媒體對「器捐受贈者前景一片黑暗」的描述,「是很落伍、錯誤的言論」。誤植愛滋器官之錯雖難原諒,但醫界提醒,染愛滋不代表「被判死刑」。

台大醫院內科兼任主治醫師羅一鈞引述多篇國外研究報告,證明感染HIV(人類免疫缺陷病毒)病患,接受心、肝、腎等器官移植後的存活率與一般人無異。

他引述美國紐約哥倫比亞大學在「心肺移植期刊」的研究,指出七名接受心臟移植的愛滋病患(其中五名在移植前診斷出感染、兩名在移植後診斷出感染),術後在雞尾酒療法的治療下,沒有任何人出現愛滋發病。儘管同時接受免疫排斥劑,病毒量仍控制的很低。在二○○九年期刊出版前,這七人已接受了五年的追蹤。

去年,美國加州大學舊金山分校在「新英格蘭醫學期刊」,也刊出了該院一百五十名愛滋感染者接受腎臟移植的報告,愛滋病患接受腎臟移植的存活率,和非感染者接受腎臟移植相比,僅差二%。僅有一名患者HIV病毒量難以控制,其他人皆控制良好;七例出現愛滋相關併發症。羅一鈞解釋,當HIV感染碰上器官移植,存活率仍高。

新光醫院感染科主任張藏能表示,目前有的新藥進步到僅需一天一顆,臨床上有些愛滋病人甚至都可以活到終老,跟一般人無異。

疾管局說明,愛滋器官受贈者服用預防性投藥三個月後,需再追蹤半年,若HIV檢查為陰性代表沒感染,陽性則需服藥治療,存活率可達廿五年。

NOWNEWS 2011/8/29
愛滋器官可捐? 張國頌:為救命,患者與家屬知情下可用

愛滋病患者的器官可以移植嗎?!馬偕醫院醫務專員張國頌說,為了救命,只要患者與家屬同意的情況下就可以,國內就有病例,而且該名患者活得好好的!

台大醫院發生了移植愛滋器官不幸事件,引發全國嘩然。大家提到愛滋病都覺得怕怕的,但面對生死交關之際,在「好死與歹活」之間,就看患者與家屬的選擇是什麼。

張國頌說,現在新藥這麼進步,只要活著就有一線希望,「現在不能治,也許撐到下個月就有新藥出現,可以把病治好!」因此,為了救命,愛滋器官是否可以捐或移植,只要讓受贈者及家屬知道,並非不可行。

他說,最近國內就有一位是腎臟移植病例,患者用的正是感染愛滋病毒的腎臟,移植當初已告知家屬,這是一枚感染AIDS的腎臟,因為只要移植就會感染愛滋病毒,病患家屬並不以為意,接受了腎臟移植。移植後這名器官受贈者全身長滿了愛滋病患者常見的卡波西氏肉瘤,目前在藥物控制下,身上的肉瘤全數不見了,活得好好的。

除了感染愛滋毒的器官外,國外也曾發生移植配對不符的醫療疏失案。

張國頌說,最有名的就是美國杜克大學附設醫院器官移植小組,進行心、肺移植時,當移植小組摘除器官,準備把臟器植入時,卻接到「組織配對」不符的報告,由於器官摘除的時間比較早,再接回去已回天乏力,在騎虎難下的情況,醫療小組仍勉為其難執行移植手術,但不管是「種回去」或「移植」結果都注定失敗,目前該院正面對龐大的醫療賠償。

中國時報2011/8/31
知情移植愛滋腎臟?馬偕:國外案例

【黃依歆、邱俐穎/台北報導】台大醫院愛滋器官移植風波未平息,網路媒體披露馬偕醫院醫務專員張國頌說,國內有病患知情情形下,接受感染愛滋病毒的腎臟移植,後經藥物控制順利存活。疾管局接獲訊息為之震驚,副局長施文儀強調即使捐贈及受贈器官的病患和家屬都同意,這行為在國內仍違法,馬偕也立即澄清張國頌所指並非國內案例。

馬偕醫院以新聞稿澄清,強調張國頌醫師所說的愛滋病患者腎臟移植並非國內個案,也沒有國外這個器捐案例的詳細發生經過資料。

馬偕醫院強調,張國頌醫師會提及此事,是希望站在專業立場關懷器官受贈者,對於造成外界困擾,張國頌醫師也深感抱歉。且事實上國內並無此案例,實際案例發生在國外。

施文儀說明,儘管家屬同意,國內仍無法移植感染愛滋的器官給任何人,可處重罰。

中國時報2011-09-05
咱的社會-同志不等於AIDS

【董媛瑜/北市(媒體工作者)】台大醫院發生誤植愛滋患者器官的重大醫療疏失後,這一陣子,社會歧視同性戀、愛滋病患的強化效應,讓人擔心,這也難怪事發之後,同志圈噤聲不語,愛滋家庭暗夜哭泣。事實上,汙名化同志,不但無助於問題的解決,很可能把這些人,永遠逼在牆角,更沒有接受愛滋病防治的勇氣,也讓台灣愛滋防治功虧一簣。

同性戀者未必是愛滋病患,但同性戀的確是愛滋病的高危險群。這個事件,除了愛滋患者母親沒有警覺,或許是是台灣衛教要再加強之處。但這也可以看出整個社會至今一直歧視同性戀、愛滋病患,讓他們只能獨自承受壓力,不敢把真相告訴家人。而這也是為什麼,部分愛滋同志,最後選擇自殺一途。事實上,專家指出,目前愛滋病只要配合投藥治療,已經是慢性疾病,可以有效控制。就像NBA傳奇巨星魔術強森,感染愛滋病後,二十年來健康狀況良好,絲毫不見病容,還經常參加公益活動。

不幸事件發生了,去責怪誰都無濟於事,現在除了尋求補救措施外,政府和民間單位,一定要利用這次機會大力宣導,讓大眾知道,愛滋不再是世紀黑死病,鼓勵更多患者接受治療,更多愛滋家庭應該要相互扶持,更多像亞洲第一位愛滋媽媽這樣勇敢的人站出來。

最重要的,還需要同志團體自己的努力。同志的焦慮或者噤聲不語都無濟於事,期待你們除了主張同性戀的人權、婚姻等法律權,應該要積極自清自律,宣導安全性愛,要站出來告訴所有人,只要有適當保護,同性戀不是洪水猛獸,也可以有安全的性愛,同性戀不等於AIDS

中廣新聞2011-09-05
器捐疏失 李嗣涔:台大醫院長政策面沒有錯

【中廣新聞/陳映竹】台大醫院誤植愛滋器官後,外界質疑台大醫院院長為何沒有下台扛起責任?台大校長李嗣涔今天面對媒體詢問表示,台大醫院院長只負責政策推動,在建立政策部分並沒有錯。

台大醫院爆發移植愛滋器官事件後,懲處最高層級只到器捐中心召集人柯文哲下台,外界質疑院長陳明豐沒扛起責任。台灣大學舉辦新生訓練,握有台大醫院人事權的台大校長李嗣涔,首度對此事件公開發言。

李嗣涔強調,「大家在檢討程序有沒有問題,台大醫院院長只負責政策,過去幾年台大推動,花了很大的功夫改善安全措施、建立SOP,有很大的成就。中途如果有該負責任的,出了問題,該負責的就負責。(台大醫院院長沒有責任?)建立建立政策上沒有責任。」

李嗣涔說,這起事件,台大醫院院長在政策上沒有疏失,台大校長雖可決定台大醫院院長的人選,不過還是得等院內形成共識後,再做決定。

中廣新聞2011-09-05
開放愛滋器捐?疾管局駁斥

【中廣新聞/陳奕華】國內發生愛滋器捐疏失,外傳疾病管制局有意開放愛滋器官移植,只要受贈者同意。對此,疾管局嚴正駁斥,強調在還沒有獲得社會共識前,不可能推動修法,目前也沒有這項規劃。

依法愛滋病患器官不得捐贈,但若器官正常,仍能救人一命,外傳疾管局研擬修法,未來病危病患同意,可接受愛滋病患器官捐贈。不過5號疾管局提出嚴正駁斥。

疾病管制局副局長施文儀說:「從未推動愛滋患者要捐器官,只要受贈者同意都可以,沒有這件事情,這件事情還沒有獲得民間有很大共識,疾病管制局本身不可能在這時候推動這樣修法。」

疾管局強調,關於愛滋器捐議題,需要長時間與各方意見交換,目前規劃中的修法方向,沒有這項規劃,也從沒有主動提出。

聯合報2011/09/05
疾管局:未擬規劃愛滋器官移植

【聯合報╱記者劉惠敏/即時報導】部分媒體報導衛生署疾病管制局將修法,開放愛滋器官可移植,疾管局今駁斥,目前並無此規劃,也未主動提出。

疾管局表示,為預防血液傳染感染愛滋病毒,將修訂「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」,其中將規範捐血中心、器官勸募醫院等醫事機構,將各捐贈者的面談諮詢作業法制化。另增訂醫事機構若檢驗捐贈或移植者為愛滋陽性,其中通報時間、程序,將便利相關單位可及時介入處理。

為保障受血者安全,將規定血液捐贈者諮詢時,若有不實陳述、資料提供或記載者,處以罰鍰。

中央社2011/8/29
電話書面雙確認 堵愛滋器捐

(中央社記者陳清芳台北29日電)器官捐贈前置作業要做78項的血液檢驗,若有口誤或聽錯結果,就會發生類似台大醫院誤移植愛滋器官疏失。衛生署規定,即日嚴格執行「電話覆誦」和「書面確認」2道確認手續。

衛生署醫事處長石崇良說,捐贈者器官的保存期限很短,醫院為了爭取時間,在跨院摘取及移植器官時,常以電話通知捐贈者的檢驗報告,這次台大醫院誤移植愛滋器官,就是器官協調師和檢驗師的溝通出錯。

器官捐贈的作業流程中,器官勸募醫院會對捐贈者抽血,雙軌進行血液與組織抗原(HLA)的前置檢驗,勸募醫院將檢驗結果輸入器官捐贈移植登錄中心,此時有能力執行器官移植的醫院獲訊,就會進入器捐中心電腦網站,依據HLA配對結果及等待移植病患的優先順位,執行器官摘取及移植。

捐贈者的血液檢驗,包括有B型肝炎抗體與抗原、C型肝炎抗體、愛滋病毒、梅毒、巨細胞病毒、EB病毒、弓漿蟲等78項。其中,愛滋病毒陽性反應者,就完全不能捐贈器官,其他檢驗陽性則有條件捐贈。

上述檢驗結果用英文書寫,石崇良說,只有愛滋病毒的定性檢測結果是reactive(相當於陽性)non-reactive(相當於陰性),其他均是positive(陽性)以及negative(陰性),口述一長串的檢驗結果,若是口誤或是聽錯,就會把愛滋的陽性當成陰性。

為避免台大醫院誤用愛滋器官事件重演,衛生署要求器官勸募及移植醫院即日起必須嚴格執行「電話覆誦」和「書面確認」2道程序,不能光憑1通電話說了就算,覆誦檢驗結果後,還必須看到傳真、列印或掃描的書面檢驗報告,由執刀醫師最後確認。

現有台大醫院、三軍總醫院、台北榮民總醫院、林口長庚醫院、亞東醫院、彰化基督教醫院、中國醫學大學附設醫院、成大醫院、高雄長庚醫院、慈濟醫院等10家醫院主持器官勸募。

連同這10家醫院在內,目國內可執行心臟移植的有18家醫院、可執行腎臟移植的有38家醫院、肝臟移植有23家醫院可以執行、眼角膜移植也有59家醫院可以執行,即日起將適用2道確認手續的新規定,違者將遭醫療法規論處。1000829

聯合報2011/09/16
哥哥器捐那刻 醫師大哭一場

【聯合報╱記者施靜茹/專訪】做器官移植的醫師,當勸募器官的對象是自己哥哥時,是什麼感受?真實情節發生在台北榮民總醫院移植外科主任龍藉泉身上,他說:「我大哭一場!」

最近剛接任中華民國器官捐贈協會理事長的龍藉泉,45年前勸募中風腦死的兄長捐出器官。那是他二哥,60歲突發中風,送到醫院時,人已昏迷。

「我趕到醫院時,哥哥已不認得我了!怎麼搶治都救不回來了!」在醫師宣判他二哥兩次腦死後,當時已擔任移植外科主任的龍藉泉,當下做了個很難的抉擇,他向二嫂開口:「願意把二哥的器官捐出來嗎?」

龍藉泉是家裡四個孩子中的老么,多年推動器官勸募,他萬萬沒想到,有天竟向家人開這個艱難的口,他坦言:「很不容易!」他也終於明白,器捐者家屬心情是多麼天人交戰!

當時,龍藉泉的二嫂,強忍住悲慟,答應了他的請求。但龍也向醫院表明,沒辦法由他進手術房,動手摘自己哥哥的器官,改由其他同事摘取。

當醫院為龍藉泉二哥摘取器官時,龍恰好必須到國外開會,他選擇出國,避開和哥哥死別。在飛機上,「我大哭一場!」龍藉泉當外科醫師的明快果決,在面臨親人遺留大愛的一刻,那道專業的防衛,也不禁潰堤。

由於二哥病況,醫師摘取其器官時,許多內臟都無法用了,最後取下骨骼和眼角膜,造福不少等待移植病患。龍藉泉未曾向病患公開自己也是器捐者家屬,即使它可成為很好的勸募教材。

從事器官勸募捐贈、移植者,必須表現專業,但面臨的生死故事,也常觸動醫護人員最細微的感情。龍藉泉曾處理過一起愛滋帶原者捐器官經過,讓他一直忘不了。

那是一位罹患酒精性肝炎,造成肝硬化的父親,若不換肝,命在旦夕。這位父親的兒子想捐肝給爸爸,做了相關檢驗,兒子卻赫然發現,自己是愛滋病毒帶原者。

當下,北榮的醫護人員也愣住了,不曉得該如何處理。兒子拜託醫院:「別告訴我爸!」

後來醫護人員想了個辦法,跟兒子的父親說,因為兒子血管不好,不能捐肝。後來這位父親等到另一位捐肝者的肝,獲得重生,兒子也持續治療追蹤,還算圓滿落幕。

由於相關新聞報導篇幅多,截為不同篇章如下:

愛滋器官移植事件相關報導(一)
http://gsrat.net/news/newsclipDetail.php?ncdata_id=7662

愛滋器官移植事件相關報導(二)
http://gsrat.net/news/newsclipDetail.php?ncdata_id=7666

愛滋器官移植事件相關報導(三)
http://gsrat.net/news/newsclipDetail.php?ncdata_id=7682

愛滋器官移植事件相關報導(四)
http://gsrat.net/news/newsclipDetail.php?ncdata_id=7800

愛滋器官移植事件相關報導(五)
http://gsrat.net/news/newsclipDetail.php?ncdata_id=7824

愛滋器官移植事件相關報導(六)
http://gsrat.net/news/newsclipDetail.php?ncdata_id=7993