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子宮頸疫苗將上市 搭配抹片加強防子宮頸癌

東森新聞報2006/06/09
首劑子宮頸疫苗獲准上市 FDA:效果近100%

記者陳國華、管淑平/編譯
由美國默克藥廠研發的全球第一個子宮頸癌疫苗Gardasil8日獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准上市,FDA說,這個疫苗能對抗人類突乳病毒(HPV),而70%的子宮頸癌都是由HPV引起的。

Gardasil可以對付四種人類突乳病毒,包括HPV 16型,18型,6型和11型,FDA指出,在四場針對全球21000名婦人進行的臨床實驗中,這款疫苗顯示出「將近100%的效力」預防HPV病毒引起的癌病變前的子宮頸、陰道和外陰腫瘤,對菜花也有效。

FDAGardasil列為優先審查對象,六個月內就完成評估核准上市,主要是認為這款疫苗對民眾的健康有很大的幫助。FDA生物評估研究部門中心主任高曼說,這是第一款這類疫苗,因此獲得加速審核,同時突顯出FDA對此的重視程度。

疫苗是六個月內分三次施打,適用年齡從9歲到26歲,不過一次療程要花300500美元(約台幣1萬到15000元),可能會影響疫苗防疫普及性。

非營利性的國際健康促進組織PATH表示,他們將進行五年的評估,了解印度,烏干達,祕魯和越南等開發中國家婦女的需要和取得程度,協助這款疫苗發放到這些國家,這項計劃獲得微軟總裁比爾•蓋茲解囊2780萬美元資助。

根據美國衛生單位的統計,美國每年有1萬名婦女感染人類乳突病毒,這種經由性交傳播的病毒如果沒有經過早期的檢測治療,致死率相當高,美國每年有4000名婦女、全球30萬女性死於子宮頸癌。美國國家癌症研究中心醫師說,「從這個疫苗受益最大的是青少年,以及還沒有性行為的年輕女性。」

目前還不清楚這個預防疫苗的效力可以維持多久,醫師提醒,雖然疫苗有預防的效果,但不可能完全阻擋病毒,因此就算已接種疫苗,還是應該定期接受子宮頸抹片檢查才是最好的預防之道。

中央社200667
子宮頸疫苗將上市 搭配抹片加強防子宮頸癌

(中央社記者陳清芳台北七日電)兩種子宮頸癌疫苗尚未在台上市,行銷競賽卻已在暖身,目前的研究報告顯示,沒有性經驗的少女和已有性經驗的熟女,接種疫苗都有效果,可預見的未來,接種疫苗加上定期抹片檢查,將成為加強預防子宮頸癌的配套措施。

拔得頭籌的「嘉喜 (Gardasil)」疫苗,可望明天 通過美國上市審查,六月中旬獲准在台上市,實驗對象主要為十六到二十六歲婦女,預防HPV6HPV11HPV16HPV18等四種人類乳突病毒所造成的子宮頸癌及菜花 ,近日美國臨床腫瘤學會發表的報告顯示還能預防陰道癌及外陰癌,似乎也可交叉對抗其他的HPV病毒。

另一種在歐盟、澳洲、台灣等地審查中的「美適康(Cervirax)」由於添加佐劑,可預防HPV16HPV18病毒型,並對HPV45HPV31有預防效果,受試的二十六歲到五十五歲婦女,即使已感染HPV病毒,在施打疫苗之後 ,抗體濃度增加了十六到二十六倍,預防子宮頸癌的效果更快也更好。

台北馬偕醫院婦癌科主任王市G、嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁說,超過七成婦女一生至少會感染一次HPV病毒,即使曾經感染痊癒,以後仍有可能感染其他高致癌性的病毒,因此,除了未有性行為的少女可接種疫苗,性行為活躍期的婦女,接種疫苗亦有保護效果。

兩種子宮頸癌疫苗都鎖定高致癌性的HPV16HPV18為預防感染致癌的標的,但對台灣婦女容易感染的其他HPV病毒是否具有交叉保護效果,有待觀察。此外,兩 種疫苗都要分三次接種,三劑合計高達萬元,是否接種二劑就有相近的預防及經濟效益,也要有更多的研究驗證。

截至目前為止,疫苗在人體內的有效抗體濃度可維持五年多,超過時限需否補種疫苗,也是個未知數。

一家藥廠人員認為,以後不只是婦產科,小兒科醫師也會建議家長,讓女兒接種疫苗提早預防子宮頸癌,等到女兒長大有性行為時,仍需要接受子宮頸抹片檢查,但有接種疫苗者,可以間隔較長時間再做抹片檢查。

太平洋新聞網2006/6/7
葛蘭素史克藥廠之子宮頸癌疫苗 對 25 歲以上女性具有高度免疫反應且耐受性良好
首次發表之第三期臨床試驗顯示 疫苗能100% 26~55歲女性產生抗 HPV 16/18抗體反應
【記者賴亞凡/台北報導】子宮頸癌疫苗對於25歲以上女性能夠產生高度免疫反應於日前首度獲得研究證實。六月初在美國臨床腫瘤學會 (American Society of Clinical Oncology,簡稱 ASCO) 年會首次發表的第三期臨床研究顯示,葛蘭素史克藥廠所開發的子宮頸癌疫苗,對 26-55 歲的女性具有高度免疫抗原性及良好耐受性,這也是目前唯一一份針對25歲以上女性所做的子宮頸癌疫苗臨床試驗結果發表。該研究結果進一步提供證據,支持葛蘭素史克藥廠的子宮頸癌疫苗能提供15~55歲女性強效及持久的免疫反應。

在這項第三期臨床試驗中,所有年齡層的受試者 (15-55 歲女性) 於完成注射一個月後,均能產生抗 HPV 16 18 (最常引起子宮頸癌的兩型 HPV[i]) 的抗體反應。同時,所有受試者在注射首劑疫苗12 個月後的評估中,均呈現抗體血清陽性反應。葛蘭素史克藥廠的子宮頸癌疫苗使用創新專利佐劑--AS04 ,用以確保疫苗能產生強效且持久的抗體。

這些最新的研究結果顯示,超過 25 歲的女性也可以受到疫苗的保護,防止HPV 16 18的感染。這項試驗測得的抗體濃度,和另一項長期追蹤15~25歲女性所觀察到的相同或甚至更高。資料同時顯示,該疫苗對於所有參與試驗的年齡族群而言,安全性佳且耐受性良好。

有關葛蘭素史克藥廠子宮頸癌疫苗的保護效力相關研究,先前曾發表在今年四月「刺胳針」(The Lancet)期刊。長期追蹤15~25歲女性的臨床試驗證實,該疫苗能對 HPV 16 18的持續感染及相關的癌前病變提供絕佳保護,且抗體反應至少可以維持 4.5 年。2此外,該篇研究也顯示,葛蘭素史克藥廠的子宮頸癌疫苗能顯著預防第三及第四常見之致癌型 HPV (即第 45 31 2) 的感染。HPV 161845 31 型共引起全球 80% 的子宮頸癌病例。

馬偕紀念醫院婦癌科王功亮主任指出:「ASCO年會中所發表的資料顯示,這是第一個能在 25 歲以上女性產生高度免疫反應的子宮頸癌疫苗。這些資料非常重要,因為年紀較大的婦女感染到致癌型 HPV 的風險依然很高。這些試驗結果顯示,不管年輕或年長的女性,均能透過疫苗來預防致癌型 HPV 16 18 感染,以及導致子宮頸癌的相關子宮頸癌前病變。」

葛蘭素史克藥廠北亞地區醫學總監唐海文表示:「本公司的子宮頸癌疫苗能提供所有年齡層女性最佳的預防措施。所有女性均具有感染致癌型 HPV而導致罹患子宮頸癌的風險。這些資料令人振奮,因為它們可能讓所有年齡層的女性,透過疫苗來預防致癌型 HPV 感染,進而遠離子宮頸癌的威脅。」

東森新聞報2006/06/08
HPV
疫苗/預防子宮頸癌及菜花 最快今年底前便會上市!

記者蔣文宜/專題報導
截至目前,感染HPV並沒有特效藥,不過,全球第一個可以預防子宮頸癌的疫苗卻可望於68後在美國上市。這個由默沙東藥廠研發的四價人類乳突病毒(6111618)重組疫苗,已完成在台臨床試驗,並鎖定926歲的女孩及女性,根據實驗結果顯示,在子宮頸癌、外陰癌、陰道癌及生殖器疣(如菜花等)預防上具功效及安全性。藥政處表示,614將舉行藥審會審查,順利通過,也許最快7月便可核發許可證。

臨床試驗指出,在針對208871626歲的婦女進行試驗,在預防子宮頸前期癌,陰道癌、外陰癌、子宮頸及生殖器病灶,一組為施打疫苗8487名受感染者未出現任何病例、另一組接受安慰劑的8460名婦女則分別出現幾十名病例,顯示疫苗具有一定的功效與保護力。

另外,默沙東也提出一份915歲男女進行實驗的結果,反應效果也都有不錯的成效,他們也正在進行試驗評估四價疫苗對於男性的功效。

台灣婦科腫瘤醫學會理事長、馬偕醫院醫務副院長兼醫學研究部主任楊育正指出,若已經感染疫苗中HPV某一型,疫苗便不具效力,但對於其他未感染型則仍具保護效力。他並指出,疫苗施打最重要的兩個高峰期,包括初次性經驗前,愈早愈好,尚未有性經驗施打效果愈佳;第二個高峰期約在45歲以後罹患子宮頸癌的好發期。

台灣婦科腫瘤醫學會秘書長、馬偕紀念醫院婦癌科主任王功亮則表示,1215歲便可以開始注射疫苗,或者已有性行尚未感染HPV,亦可考慮施打。

美商默沙東表示,四價疫苗最遲今年年底一定會在台上市,此外,英商的葛蘭素史克(GSK)也已於3月向歐盟及衛生署提出上市許可申請,預計今年底向美國食品藥物管理局(FDA)提出上市申請。

兩家推出HPV疫苗皆為半年之內接種3劑,預防子宮頸癌的抗體可維持至4年半至5年,不過,預料總花費須上萬元,價格不菲,可能成為不易廣泛推動疫苗接種的因素。

東森新聞報2006/06/08
HPV
疫苗/抹片最高3成誤差! 建議一併做HPV篩檢更好

記者蔣文宜/專題報導
既然任何有性行為的人,都有可能感染HPV,專家表示,目前在子宮頸抹片檢查之外,若同時做人類乳突病毒的篩檢,更容易找出不正常的子宮頸細胞,此外,抹片會有偽陰性,最好也能搭配內診檢查,才能及早發現可能的病變,以免延誤治療。

楊育正指出,抹片檢查約有1530%的偽陰性,容易被誤診,因為表面細胞壞死、發炎,或是表面細胞出血,使得抹片檢查準確度更為下降,所以若有發炎情況時,應避免做抹片。此外,臨床上也遇過內診後才發現腫瘤,此時就應該追蹤做切片或陰道放大鏡檢查。

他表示,抹片正常約仍有10%可驗出人類乳突病毒,其中1618等高危險型佔25%,低危險型通常臨床多半未表現,但可能發生尖頭濕疣,即俗稱菜花。

如果抹片檢查出現「非典型的鱗狀上皮細胞(ASCUS)」異常,就有5成機率為HPV感染,藉由人類乳突病毒檢查,就可以確認是感染或是發炎引起。不過,由於人類乳突病毒在30歲以下女性常見,但是子宮頸癌在此年齡卻非常少見。通常大部分的年輕女性在感染後沒有症狀後會自動痊癒,醫師也不建議30歲以下女性做人類乳突病毒篩檢,擔心效益不大卻導致過度治療。

3545歲是子宮頸癌的好發年齡,楊育正建議,若年滿30歲女性,可同時做傳統抹片及人類乳突病毒篩檢,倘若兩種檢查結果均為陰性,就可以3年後再做檢查。如果做了抹片結果正常,但人類乳突病毒卻呈陽性,可在612個月再做一次人類乳突病毒檢查,若是仍成陽性反應,就必須進一步以陰道放大鏡診察。

他指出,通常人類乳突病毒12年會自行清除,殘存的1020%才會產生細胞病變,平均6年左右才會便成癌症。英國一項統計概稱,每10000人有1人罹患子宮頸癌、每1000人有1人癌前病變、每10人會有1人得到人類乳突病毒,所以不需太過驚慌。

由於HPV感染後有6周至8個月的潛伏期,因此,楊育正不諱言,即便是已經1年沒有性生活,也很難斷定何時感染。避免過早發生性行為、維持單一性伴侶、了解自己性伴侶、避免抽菸、規律作息及安全性行為等,就能降低可能的風險。

30歲以後每年可免費做抹片檢查,人類乳突病毒篩檢則需自費12001500元。

東森新聞報2006/06/08
HPV
疫苗/不當糟糠之妻!廚房油煙真毒 和子宮頸癌有關

記者蔣文宜/專題報導
妳知道造成子宮頸癌的元兇是什麼?目前已確定100%是由人類乳突病毒(HPV)持續感染所引起,有超過8成的HPV感染會在12年內痊癒,只有約少數10%的人會持續感染可能致癌,專家甚至指出,年輕女性罹患子宮頸癌機率提高,恐與廚房油煙有關。

台灣婦科腫瘤醫學會理事長、馬偕醫院醫務副院長兼醫學研究部主任楊育正表示,人類乳突病毒簡稱HPV,是一種比細菌還小的濾過性病毒,HPV感染古希臘與羅馬時代即有,是由手部與腳底疣(雞眼)及外肛門生殖器發生。

HPV共有200多型,約40型會感染女性生殖器,其中至少15型與子宮頸癌密切有關,較多為低危險型。

其中又可細分為高危險型及低危險型兩種。常見的高危險型包括第161852583133型,其中以1618型在子宮頸癌中為代表,通常需持續感染才可能罹患子宮頸癌;低危險型則有第611424344型,絕少引起癌症,其中611為代表,部分可引起菜花、或輕度子宮頸病變。

根據衛生署資料指出,台灣每年就有6200多個子宮頸癌新病例,其中2700例為侵襲性癌、3500例為零期癌,平均每天增加約17個新病例,每年約有近1000人死於子宮頸癌。

HPV主要感染途徑為性接觸所引起,包括陰道性交、肛交、肛交、甚至單純性器官相互摩擦,也可受到感染,台灣發生於有性經驗的女性約1015%,通常超過1個性伴侶或性伴侶曾有超過1個以上性伴侶者,受到感染機率愈高。甚至有研究指出,前妻曾罹患子宮頸癌,先生續弦妻子罹子宮頸癌機率增加3倍。楊育正表示,子宮頸癌是全球婦女第2位常見癌症,肺癌則為台灣女性癌症第一大殺手,他認為,台灣女性抽菸人口少,可是肺癌死亡率卻如此高,雖然目前尚未十足證明,不過在他做的研究中也發現到,廚房油煙是個重要的潛在殺手,與年輕婦女子宮頸癌的發生率也習習相關。

中廣2006/06/07
熟女福音 子宮頸癌疫苗施打年齡增廣

子宮頸癌疫苗研究有新發現,有別於以往針對青少女的追蹤實驗,最新研究顯示,疫苗對於25歲以上的婦女也具有高度免疫反應,耐受性良好,醫師表示,依據實驗結果,未來不管年輕或年長女性,都可望藉由疫苗防癌。(徐韻翔 報導)

以往的子宮頸癌疫苗的臨床實驗,長期追蹤是以1525歲的女性為主,依據美國臨床腫瘤學會發表最新研究顯示,現在25歲以上的女性也可以受到疫苗的保護,馬偕醫院婦癌科主任王功亮表示,在試驗中所測得的抗體濃度,比起青少女所觀察到的效果相當,具有高度免疫反應,耐受性良好。

由於子宮頸癌是由「致癌型人類乳突病毒」持續感染所引起的,醫師表示,由於年紀較大的婦女感染致癌病毒風險高,這項新發現,未來不論年輕或年長女性,都可望透過疫苗預防致癌病毒感染,以及導致子宮頸癌的癌前病變。

東森新聞報2006/06/07
HPV
疫苗/GSK發表臨床試驗新結果 對25歲以上熟女也有效

記者蔣文宜/台北報導
子宮頸癌疫苗的臨床試驗有新的結果出爐。一份疫苗對於免疫抗原性及良好耐受性,在第3期臨床試驗中,針對1555歲女性完成注射1個月後,均能有效引起高危險群HPV1618型的抗體反應,安全與耐受性良好,預料未來運用的年齡層可能更廣泛。

馬偕長庚醫院婦癌科主任王功亮指出,ASCO在年會中發表的資料顯示,這是第一個經臨床實驗證明能對25歲以上女性產生高度免疫反應的子宮頸癌疫苗,他表示,各年齡層中以2529歲感染致癌型HPV發生率佔15%為最高,但是,年輕族群比較容易自行清除病毒,年紀愈大雖感染率有下降趨勢,感染後卻比較不容易消失,也增加重複感染的危險。

葛蘭素史克(GSK)與默克公司研發的子宮頸癌疫苗均能有效預防主要導致子宮頸癌的HPV1618型,默克則另外對於611型低危險群會致菜花,研發出四價人類乳突病毒疫苗,最快可望於7月之後、年底前率先上市。

王功亮指出,GSK則主要針對子宮頸癌,研發包含HPV1618型、以及無形中發現3145?後,可達8成的治療效果,其中更在疫苗中加入特殊的佐劑ASO4活性成分,可比傳統的佐劑鋁鹽,在體內慢慢釋放,更延長免疫能力,具有交叉保護作用。

不過,王功亮仍表示,施打年齡則以未有性經驗的國中、高中生保護效果最佳,他也強調,注射疫苗無法完全取代抹片檢查,只能拉開做抹片的時間,或許3年才做一次即可。對於30歲以上台灣女性每年做抹片的頻率,他指出,大約不到3成,3年一次抹片檢查也僅約5成。

台視新聞20060510
抹片篩檢免害羞 自採檢體上路

報導記者:李佩蓮根據國民健康局統計,「子宮頸癌」的發生率高居女性癌症發生率第一名,不過,很多女性朋友往往因為害羞,不敢上醫院作抹片篩檢,台灣婦科腫瘤醫學會在最近就推出了一種「自採檢體套組」,讓女生們在家就能自我檢查。

上醫院躺上診療台,作子宮頸抹片檢查,光是想到這一連串過程,可真是讓不少女性朋友望之卻步,像是今年四十歲的小姐,距離上次作抹片檢查,已經整整五年了。

就是這種不舒服的感覺,讓台灣三十歲以上的婦女,曾經作過抹片篩檢的比例,只有百分之五十三,至少有三百萬人根本沒做過檢查,為了提高篩檢率,醫學界現在推出了這種自我採檢套組,透過一根棉花棒,女生們在家裡就能DIY,採取檢體,避免了尷尬,更能夠自己動手護一生。

醫師建議,只要有過性經驗的女性朋友,最好每年都作一次子宮頸癌抹片篩檢,提早發現,提早治療,成功治癒的機率甚至可以達到百分之百。

台灣之音2006/05/10
保護媽媽健康行動 自我採檢HPV防子宮頸癌

撰稿:張嘉芳 編輯:黃麗玲

根據統計,子宮頸癌是2002年前十大癌症發生率的第一名,但有超過300萬名的台灣婦女沒有定期做子宮頸抹片檢查,在母親節前夕,業者為了提醒媽媽注意自己的健康,特地提供2千個免費自我採檢人類乳突病毒名額,希望讓害羞、不敢去醫院做內診的媽媽們,在家也能自在動手護一生。 週日就是母親節了,很多子女絞盡腦汁想幫媽媽大肆慶祝一番,希望慰勞媽媽長年的辛苦,但真正要注意的是媽媽的健康。根據衛生署國民健康局的統計資料顯示,子宮頸癌是導致婦女死亡的隱形殺手。台灣婦科腫瘤醫學會秘書長王功亮表示,早期子宮頸癌沒有什麼症狀,加上很多婦女害羞、害怕到醫院做內診、做子宮頸抹片檢查,因此往往發現時都已經是癌症晚期、治癒效果非常不好。

為了能早期偵測致癌的人類乳突病毒(HPV),現在有業者推出一種自我採檢HPV病毒方法,只要婦女在家就可以自己做檢驗,一旦發現屬於子宮頸癌的高危險群,配合醫師做進一步的子宮頸抹片檢查,就能早期發現、早期治療。王功亮說:『那個非常簡單,你自己插進去轉一轉、再拉出來就好、就裝起來,你確實有病毒了,對不對?你沒有做過抹片的話,3年都沒做了,一定要做、要小心了,這個病毒是不是就是有病毒,需要做進一步的抹片檢查,它的目的是這樣。』

日前罹患子宮頸癌末期、不幸死亡的吳慧萍,與5名子女一起吃一碗陽春麵的故事撼動人心,為了發現更多子宮頸癌的高危險群、避免遺憾發生,現在業者更提供2千個免費自我採檢乳突病毒名額,希望30歲以上而且3年沒有做過子宮頸抹片檢查的婦女朋友,也能夠輕鬆自在護一生。

中央社2006510
子宮頸抹片自己採檢 二千名額免費提供

記者陳清芳台北十日電)馬偕醫院婦癌科主任王市G今天指出,三十歲以上台灣婦女大約有三百萬沒有定期接受子宮頸抹片檢查,子宮頸癌病患有四成四從未做過抹片檢查。即日起到五月底止,台灣婦科腫瘤醫學會提供二千個名額,讓害羞或忙碌的媽媽可以在家自我採檢。

王必@表示,參加活動的醫院包括台北馬偕醫院、吉美健康檢查中心、新竹馬偕醫院、署立台中醫院、彰化秀傳、嘉義長庚、高雄市立聯合醫院、高雄榮總、花蓮慈濟、台東馬偕等十家醫療機構,有疑問者可電洽馬偕醫院(022543-3535

這次活動全部免費,只要三十歲以上婦女、三年以上未做抹片檢查者,即可持身分證、健保卡,就可以上述醫院領取DNA抹片棒,可以由家屬代領,婦女只要依 照說明書上的指示,就能在家抹片DIY,事後將採檢棒郵寄回檢驗所,大約兩個星期就能收到報告。

自由時報2006511
子宮頸癌篩檢 HPV抹片棒免費送

記者王昶閔/台北報導
子宮頸癌是台灣發生率最高的婦癌,然而調查顯示,六成以上的患者,三年以上沒做子宮頸抹片檢查,其中又有四成根本沒做過。為突破此一癌症防治死角,台灣婦科腫瘤醫學會在母親節前舉辦「保護害羞媽媽健康大行動,自己動手護一生」活動,提供全國十家醫療機構,共兩千名額免費人類乳突病毒(H P V )自我檢測工具套組。

婦科腫瘤醫學會秘書長王功亮表示,臨床上,子宮頸病變呈兩極化,一類是定期篩檢,在無症狀前就查出,另一族群卻是未做定檢,發現時,已經是癌症晚期,台灣子宮頸抹篩檢率過低,估計有三百萬名婦女應做而未做定期檢查。

他表示,H P V的感染與子宮頸癌有直接關連,許多歐美國家建議採用子宮頸抹片配合HPV DNA檢測,做為子宮頸癌的主要篩檢方式。他強調,子宮頸抹片仍是不可或缺的檢查,但台灣部分區域民風保守,因害羞、家人反對內診檢查等多重因素,導致許多人三年以上未定期檢查,成為子宮頸癌防治的死角。

這次活動將提供兩千份HPV DNA抹片棒,免費贈送給三十歲以上、三年未做子宮頸抹片的女性,希望能突破婦女害羞與害怕內診的心態,時間自512531截止,可向台北馬偕、吉美健檢中心、新竹馬偕、彰化秀傳、嘉義長庚、高雄榮總、花蓮慈濟、台東馬偕、署立台中醫院、高雄市立聯合醫院等十家醫療院所索取。服務電話:(02 )22489922

中央社2006512
高市自我動手護一生活動展開

記者程啟峰高雄十二日電)高雄市立聯合醫院與全國多家醫療機構同步舉行的「自己動手護一生」活動今天起展開,免費提供兩百套媽媽們抹片棒,院方今天舉行活動記者會並示範抹片棒使用方法。

台灣婦科腫瘤醫學會發起的「保護害羞媽媽健康大行動-自己動手護一生」活動,串聯全省從南到北,從東岸到西岸十家醫療機構,高雄地區有「市立聯合醫院」及「榮民總醫院」參與活動。

聯合醫院院長黃祖源強調,子宮頸抹片檢查是診斷子宮頸癌不可或缺的檢查,但因國人民風保守,或因自己害羞或家人反對內診檢查等多項因素,造成從未做抹片,或三年以上都沒有做子宮頸抹片檢查,儼然是子宮頸癌防治死角。

他說,「保護害羞媽媽健康大行動-自己動手護一生」活動,其意義與子宮頸抹片不同之處在於採用自我採檢人類乳突病毒 (HPV),突破婦女害羞與害怕內診的心態,簡易的採檢動作經過護理人員解說後,可由婦女自己採檢。受惠對象主要為三十歲以上且三年以上未作過子宮頸抹片檢查的婦女。

蘋果日報2006/5/6
13
年無性 子宮頸癌變
病毒潛伏期長 妙齡女也中招

【沈能元╱台北報導】人類乳突病毒(Human papilloma virus, HPV)已證實是婦女子宮頸癌的禍首,但這類病毒潛伏期可長達五到十年,也可能迅速癌變。醫師呼籲,女性只要發生過性行為,即應定期做抹片檢查。

定期檢查
台灣婦產科身心醫學會理事長、婦產科醫師鄭丞傑最近連續接獲案例,有十三年無性生活的三十八歲女子,仍出現子宮頸癌前病變;還有一名二十多歲年輕女子開始性行為一年多,也發生癌前病變。

一年多前因感染菜花就醫的年輕女子,日前就診時配合做子宮頸抹片檢查,卻發現竟出現子宮頸癌前病變。鄭丞傑說,這名二十多歲女子性經驗只有一年就出現癌變,十分罕見,經詢問後才發現,女子為紅斑性狼瘡患者,因體內免疫力較弱,容易遭病毒感染。

主要由性行為引起
鄭丞傑表示,百分之九十九點七的子宮頸癌細胞都是HPV病毒引起,而HPV主要是透過性行為傳染,病毒潛伏期可長達五至十年,所以只要曾經有性行為,即使長年沒再發生性行為也須注意。上個月一名三十八歲未婚女子接受抹片檢查後,即發現罹患癌前病變,該女子直呼「不可能」,因她已十三年沒有性行為。

癌前病變常遭忽視
鄭丞傑昨在一項婦女健康座談會上提出上述個案,提醒曾有性經驗的女性,只要曾有性生活,就應定期接受抹片檢查。

新光醫院婦產科主治醫師潘恆新也說,子宮頸癌前病變的女性,通常已出現性行為後下體出血情形,但不會有任何疼痛或不適,因此常遭女性忽視;雖然目前子宮頸癌罹癌人數逐年下降,但曾有性經驗女性仍應每年定期做子宮頸抹片檢查,才能早發現、早治療。

子宮頸癌症狀
◎零期(癌前病變):性行為後下體出血,子宮頸切片檢查發現細胞病變
◎一期:性生活後下體出血,癌細胞已侵犯子宮頸肌底層組織。
◎二期:腹部有緊縮感,觸診應會於子宮頸周圍摸到硬塊。
◎三期:癌細胞侵犯尿道,出現腎水腫情形。
◎四期:癌細胞擴散到其他器官、組織,身體虛弱、體重下降。
資料來源:新光醫院婦產科醫師潘恆新

中廣2006/4/11
子宮頸癌疫苗國外年底前上市 施打後抗體至少維持三年半

研發多時的子宮頸癌疫苗,今年底前將在國外上市,可以預防人類乳突病毒第十六、十八型的感染,這兩型病毒是婦女罹患子宮頸癌的主因,目前根據研究,打完疫苗後,抗體可以維持至少三年半,婦產科醫師建議,全面施打發揮預防的效果。(黃玉芳報導)打三針將可預防子宮頸癌。婦癌腫瘤醫學會秘書長王功亮表示,目前兩家藥廠研發的子宮頸癌疫苗,都可以對抗人類乳突病毒第十六、十八型,這兩型病毒佔了子宮頸癌的七成左右,預防效果一樣。王功亮說,其中一家疫苗,還可預防四十五、三十一型,保護力達到百分之八十,另一家則是涵蓋了第六、十一型,可以順便預防菜花這種性病,各有所長。至於保護力,根據研究,發現至少可產生抗體三年半以上。王功亮說,如果將來子宮頸癌疫苗證實跟B肝疫苗一樣效力長,政府可對沒有性行為的國中少女全面施打,或是有性行為,但是沒有感染人類乳突病毒的民眾,接種後也有預防感染的效果,就可以避免罹患子宮頸癌。

蘋果日報2006/4/7
子宮頸癌疫苗 效力4.5

【韓政燕、黃靜宜╱綜合報導】美國研究人員昨宣布,英國葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline)研發的實驗性疫苗Cervarix,可有效預防子宮頸癌,但疫苗的效力為四年半。

動物實驗終身免疫
研究刊登在國際知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)。該研究恐引發未來是否應追加疫苗的疑問。

同步參與全球臨床試驗的國內台大醫院婦產部醫師許博欽解釋,此一子宮頸癌疫苗已進入第三期臨床試驗第二年,《刺胳針》雜誌上發表的是第一、二期臨床試驗結果,當初打疫苗的個案最久已四年半,至今都還測得到抗體,表示疫苗「至少」有四年半的效力,不是「只有」四年的效力。

許博欽認為,從動物實驗來看,子宮頸癌疫苗打一針,有終身免疫的潛力。

可供抗體對抗病毒

新罕布夏州達特茅斯醫學院教授哈波指出,Cervarix可提供人體抗體,對抗第十六及第十八型人類乳突病毒,百分之七十以上子宮頸癌是由這兩型病毒引發。

蘋果日報2006/4/23
子宮頸疫苗 保護力僅5

【甯瑋瑜╱台北報導】子宮頸癌是婦女癌症發生率第1名、死因第5名的女性殺手,而子宮頸癌疫苗最快年底即可登台,但是國內最新研究發現,疫苗主要涵蓋最常致癌的人類乳突病毒(HPV; Human Papilloma Virus)第十六型和第十八型,在西方女性保護力可達7成,但在台灣可能僅有5成。

嘉義長庚醫院婦產部主任曾志仁接受衛生署委託,去年針對全台各家醫院收治的8千多名子宮頸癌患者,進行HPV病毒感染型別分析,以及5千多名30歲以上、健康且有性行為的女性進行HPV感染研究發現,子宮頸癌患者之中,51.7%篩檢出第十六型和第十八型,健康的女性感染這兩型病毒則有15的人。

已感染者應做抹片
曾志仁建議,未來疫苗上巿以後,12歲到15歲無性行為女性可以接種;如果有性經驗,可以先做HPV篩檢,若對HPV第十六、十八型未感染,可接種疫苗。

曾志仁表示,如果篩檢後發現已經感染者,屬於子宮頸癌高危險婦女,應定期、密切做抹片檢查。

林口長庚婦癌科主任張廷彰說,如果做HPV篩檢結果為陽性,有7成在1年內轉為陰性,9成在2年內轉為陰性,「如果檢驗為陰性,可以3年都不必做抹片。」

中時電子報2006 / 03 / 31
子宮頸防癌策略的革命 疫苗HPV檢測

鄭丞傑(國泰醫院婦產科醫師.婦科腫瘤醫學會理事)長期佔據我國婦女癌症第一位的子宮頸癌,近年來因為抹片的成功推廣,第一期之後的侵襲性癌已逐漸減少,取而代之的是因為性開放及早期篩檢而早期診斷的癌前病變,尤其是輕度和中度子宮頸細胞病變,在年輕族群已越來越多。

目前全球預防子宮頸癌的主流方法,仍是抹片檢查,不過由於傳統的抹片檢查有偏高的偽陰性,因此出現了幾種輔助方法,包括人類乳突病毒(HPV)檢測、電腦抹片和薄層抹片等。

HPV檢測是在找致病因子,不過多數感染HPV的人因免疫力好而使體內的HPV濃度下降或消失,因此大多數HPV感染者不會罹患子宮頸癌。電腦抹片則是利用人工智慧,在一、二十萬個以上的細胞中挑出最不正常的細胞,讓細胞病理專家判讀,以減少判讀失誤造成的偽陰性,目前主要用在實驗室品質的管控。

薄層抹片是近幾年來興起的抹片新方法,傳統抹片容易因細胞重疊而影響判讀;薄層抹片則是把刷下來的細胞放入特殊溶液中,離心之後,讓單一層的細胞舖在玻璃片上,因此大大地減少了塗抹造成的偽陰性。目前在台灣已有三種薄層抹片在市面上,取得衛生署的醫療器材查驗登記,都可以改善抹片品質並提高診斷力。

以上這些方法目的都是在避免子宮頸癌前病變演變成子宮頸癌,不過,根據20063月份的新英格蘭醫學期刊發表,全球第一支子宮頸癌疫苗可望在68前取得美國食品藥物管理局(FDA)的許可,正式上市嘉惠婦女朋友們,這種原名為GARDASIL(中文尚未命名)的四價疫苗,可以百分之百預防第1618HPV引起的子宮頸癌,而這兩型HPV引發的子宮頸癌佔了70%左右,未來如果所有的青春期少女都施打疫苗,將可大幅減少子宮頸癌的發生,已成年的婦女施打這種疫苗,料將也有大幅的保護作用。

更理想的作法,其實是所有的男性也從青春期就施打這種疫苗,因為:(1)更可加強預防伴侶的子宮頸癌;(2)可以減少自己的陰莖癌和肛門癌;(3)可以避免罹患菜花,因為這種四價的疫苗,除了HPV1618型之外,另含了HPV611型的抗原,而這兩型HPV正是引起菜花的元兇。

對熟女而言,HPV檢測和薄層抹片仍是「六分鐘護一生」的良方,不過如果想打疫苗,應該也是個不錯的選擇,尤其是那些目前身上並沒有HPV 1618型的婦女,「疫苗」也許有助於伴侶間「愛苗」的延續下去。

蘋果日報2006/3/17
性病年輕化 疫苗將上市

預防疾病
年輕人初次性行為的年齡有下降趨勢,恐讓性病及子宮頸癌年輕化,全球第一個子宮頸癌疫苗將於今年六月上市,台灣將在下半年引進,若在幼兒時期接種,可同時防菜花和子宮頸癌。

找國中女做臨床試驗
人類乳突病毒(HPV)是引起子宮頸癌和菜花的主要病毒,默沙東藥廠正申請上市許可的疫苗,可同時預防子宮頸癌和生殖器菜花,六月可望獲美國食品衛生管理局(FDA)通過;另一藥廠葛蘭素史克研發的子宮頸癌疫苗則預計今年底申請上市。

台大醫院小兒感染科醫師黃立民說,國內也有對默沙東藥廠疫苗進行臨床試驗,對象以十到十五歲女生為主,分為曾有性行為及無性行為兩組,還好試驗是找國中女生,否則恐怕因高中生已有性經驗比率較高,不易找到受試對象。
記者陳柏因

性行為自保之道
◎全程使用保險套,避孕及防性病

◎維持長期單一性伴侶

◎定期接受可防菜花及子宮頸癌的人類乳突病毒(HPV)、性病等篩檢,女生並定期接受子宮頸抹片檢查
◎非預期的突發性行為,事後可諮詢醫師,接受事後避孕丸等補救措施

◎若月經遲來,應及早驗孕,若懷孕可求助家長、醫師、社工或專家諮詢,討論處理方法

資料來源:台灣婦產科身心醫學會理事長鄭丞傑、馬偕婦產科醫師徐金源